保乳治疗相当于全乳切除

一项临床研究引起关注:早期乳腺癌保乳疗效等同于全乳房切除。

保乳治疗相当于全乳切除

乳腺中心于2000年开始进行保乳治疗,在随访的798例实施保乳病例中,发现同侧乳房局部复发9例,占1。13%;同侧锁骨上淋巴结转移2例,占0。25%;局部复发伴远位转移5例,占0。63%;单纯远位转移5例,占0。63%;乳腺癌相关死亡6例(乳腺癌特异性死亡率0。75%),3年无复发生存率97。8%,总生存率99。0%;5年无复发生存率97。2%,总生存率98。3%。

同期,乳腺中心还对对照组的1380例全乳房切除患者进行了随访,发现局部复发19例,占1。38%;远位转移58例,占4。2%,乳腺癌相关死亡33例,5年无复发生存率97。9%,5年总生存率96。3%。两相比较,证实保留乳房治疗的远期生存效果等同于全乳房切除。

在传统治疗中,中央区乳腺癌往往采取乳房全切除。中央区乳腺癌保乳治疗则证实,复发率并不那么高。这一新的临床实践正在进行中,更引人关注。

早期病例更适合保乳治疗。据统计,在已完成的保乳手术中,Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者占了77。69%。随着系统性辅助治疗疗效的改进,早期诊断既可以降低乳腺癌的死亡风险,又能有效降低治疗代价,使避免乳房切除、腋窝淋巴结清扫以及辅助性化疗的机会增加,治疗后患者的乳房外观、上肢功能和全身状况更接近健康状态。

临床实践和研究证实,保乳治疗不受患者年龄限制。在乳腺中心接受保乳治疗的患者中,年龄最小的23岁,年龄最大的83岁,其中,50岁以下的为512例,占64%;50岁以上共286例,占36%,其中60岁以上的老年乳腺癌保乳手术有103例。老年人保乳损伤小,更有利于恢复,在发达国家,这样的手术更多一些。但目前也不是每位患者都适合做保乳治疗。

20%病例术前化疗后病灶全消乳腺中心是国内首先开展乳腺癌新辅助化疗的机构之一,很多患者先接受新辅助化疗,再进行手术治疗。目前在已完成的1000余例病例中,约20%的病例经术前新辅助化疗后,达到病灶完全消失;部分病人化疗后肿瘤缩小,也能进行保乳手术了。

乳腺癌

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乳腺癌如何分类

乳腺癌分类有多种角度:根据部位主要分小叶癌、导管癌;根据浸润程度分浸润性癌、原位癌和导管内癌。最新的分类主要是四个:luminalA(乳腺癌管腔上皮A型),还有luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)、HER-2(HER2过表达型)和Basal-like(基底样型),也就是基底细胞型。这四种的生存时间和详细内容都是非常强力的,分子内容的机制是非常不同的,总体来讲,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)的效果好很多,基底样的和HER-2(HER2过表达)差一点,luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)介于两者之间,这就是现在的分子分析。详细来看,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)主要是考虑ERPR(基因)、HER-2(HER2过表达型)受体的状况,和PR的比例和Ki-67(蛋白表达)

乳腺癌预后如何

第一、乳腺癌的预后其实受很多因素影响,比如肿瘤本身特点的影响、患者自身因素的影响,还有治疗的方案治疗敏感的影响,一般年龄的影响越年轻的患者可能预后越差,尤其是小于35岁以上的患者;第二、肿块的大小,随着肿块的增大乳腺癌复发转移的几率是增高的,特别是对于淋巴结阴性的患者,肿块大小影响是比较明显,最重要的因素就是腋窝淋巴结的转移情况,腋窝淋巴结越多预后越差,淋巴结的状况直接影响乳腺癌患者的术后的复发或者术后的转移。

乳腺癌遗传吗

有一部分乳腺癌是不会遗传给自己的女儿,也不会影响自己的姐妹,这部分乳腺癌占大多数,但是确实有10%到20%的乳腺癌具有遗传倾向。现在我们可以通过基因检测来完成和证实是否罹患乳腺癌,通过基因检测证实了存在这个基因突变,就预防性的切除双侧的乳房,所以才存在BRCA1或者BRCA2(核实),乳腺癌是有可能有遗传性的。