血压计的测压原理是什么?
血压计有电子血压计、水银血压计(压力计)、弹簧表式血压计(压力计)。电子血压计有臂式、腕式之分;其技术经历了“有气芯”的第一代(最原始的臂式与腕式)、“无气芯”的第二代(臂式使用)和第三代(腕式使用)的发展。水银血压计(压力计)和弹簧表式血压计(压力计)用于听诊法测量血压,必须配合听诊器,由医生或护士判断,得出收缩压、舒张压的读数。
血压计的测量原理可分为直接测量法和间接测量法两种。
直接测量法又叫有创测量法,也就是通过穿刺在血管内放置导管后测得的血压,比如在做心脏介入诊断及治疗时就要监测患者的有创血压。用有创方法直接测量血压。因所测部位不同,方法各异,也不能完全反映人体的血压。
间接测量法又叫无创测量法,也就是不通过穿刺在血管内放置导管后而是通过间接测得的血压。
间接测量法又分为听诊法和示波法。
1、听诊法
听诊法又叫柯氏音法,也分为人工柯氏音法和电子柯氏音法。人工柯氏音法也就是我们通常所见到的医生、护士用压力表与听诊器进行测量血压的方法;电子柯氏音法则是用电子技术代替医生、护士的柯氏音测量方法。听诊法测量血压所用的血压计由气球、袖带和检压计三部分组成。袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连,三者形成一个密闭的管道系统。检压计有水银柱式、弹簧式和电子压力计三种。
听诊法具体操作如下:
测量血压前,让被测者休息数分钟。露出左胳膊至肩部以免影响袖带捆绑,但不能让衣袖将胳膊勒得太紧,并要伸直肘部,手掌向上放平。
把血压计放平,使血压计的“0”点,与被测者的心脏在同一个平面上。
把血压计的袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距肘窝2~3厘米,不要过紧,也不要过松,以刚好伸入2个指头为准。
戴好听诊器,用手在被测者的肘窝部摸到肱动脉的搏动,然后把听诊器放在上面,这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。
闭紧打气球,向袖带内打气,压力加到肱动脉搏动的声音听不见为止,再慢慢放开气门,减少压力,并注意水银柱所指的刻度,直到听见第一声搏动。此时水银柱所指的刻度,就是收缩压。
压力继续轻减,直到动脉搏动的声音逐渐增加至突然变软变弱时,这时所指的刻度为舒张压(注意并非是搏动的声音完全消失)。
测量血压一般要连续测两三次,取其最低值。
用听诊法测得的血压也只能是一近似值,其精确程度与测量技术有一定关系。在测量时,缠缚袖带要平展,使上臂、心脏和水银检压计的零点(或弹簧检压计、电子压力计),尽量保持在同一水平上,并且放气不要过快,否则将出现较大的误差。
2、示波法
示波法也叫振荡法,是90年代发展起来的一种比较先进的电子测量方法。
其原理简述如下:
首先把袖带捆在手臂上,对袖带自动充气,到一定压力(一般比收缩压高出30~50mmHg)后停止加压,开始放气,当气压到一定程度,血流就能通过血管,且有一定的振荡波,振荡波通过气管传播到压力传感器,压力传感能实时检测到所测袖带内的压力及波动。逐渐放气,振荡波越来越大。再放气由于袖带与手臂的接触越松,因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小。选择波动最大的时刻为参考点,以这点为基础,向前寻找是峰值0.45的波动点,这一点为收缩压,向后寻找是峰值0.75的波动点,这一点所对应的压力为舒张压,而波动最高的点所对应的压力为平均压。值得一提的是0.45与0.75这个常数。对于各个厂家来说不尽相同,且应该以临床测试的结果为依据。而且,大厂家还有可能对不同血压进行分段处理,设定不同的常数。
国际上几家技术先进的企业如金亿帝科技、欧姆龙等,开发出加压同步测量技术(MWItechnology),即在加压的过程中测量血压的技术,极大地缩短了测量时间;同时,通过线性加压技术,也极大地提高了测量精度。
传统水银血压计工作原理
严格意义上说,传统水银血压计只能算是一个不太精确的压力计------+/-3.75mmHg,因为离开了听诊器和听诊者,所谓的水银血压计根无法独立地用于测量血压。
传统水银血压计只不过是上述听诊法中检压计的一种压力计而已。
传统水银血压计的工作原理就是上述听诊法。
以前所谓的水银血压计是血压测量的黄金准则一说,纯属误解。
我们国家将于2013年全面禁止使用水银,因此传统水银血压计将会被电子压力计(外观上可以模拟传统水银血压计)所取代。