葡萄球菌肺炎的耐药性

近年来,葡萄球茵耐药苗株逐渐增多。有资料显示,金葡茵肺炎约占社区获得性肺炎的2%,在医院获得性肺炎中占lo%一15%,是医院内感染重要的病原体。

世纪60年代,育织素曾是治疗葡萄球菌感染最有效的抗生京,而目前临床分离株中,约90%由于产生卜内酰肤酶(育霉索曲)而对育猖家耐药。60年代初发现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRsA)对临床用p—内酰胺类抗生素均耐药;年代,庆大招家曾是治疗MRsA感染的有效药物,但目前MRSA对庆大每京的耐药率已经超过50%。

80年代末,葡萄球茵对氟喳诺酮类抗菌药高度敏感,曾将氖哇诺酮类抗茵药作为治疗MRsA感染的保留用药,但现在80%以上的MRsA对氟喳诺酮类抗菌药耐药。MRsA仅对万古甥京、去甲万古留素、替考拉宁等糖败类抗生素敏感。凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性与金黄色葡萄球菌相似,除万古霉素、去甲万古霉京、替考拉宁等糖败类和利福平敏感外,许多医院中临床分离株对常用抗菌药物的耐药率大于50%。葡萄球菌的耐药机制如下。

寅霉索结台蛋白(peni记1irbindingpro姥in,PBP)是葡萄球菌细胞壁合成的转肤酶,葡萄球苗有4种PBP,甲氧西林耐药葡萄球菌的染色体上有基因,编码产生一种新的青霉素结合蛋白P疆P2。,PDP2。与P—内酰胺类抗生家的亲和力低,能在高浓度P—内酰胺类环境中维持细菌的细胞壁合成,使细菌表现为耐药。

过敏性肺炎

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过敏性肺炎诊断标准

​过敏性肺炎的诊断标准有很多,但是其有效性和特异性均未获得一致的肯定,诊断主要包括以下几个方面:第一、抗原暴露史,这对疾病诊断非常重要。第二、临床症状和体征,通常出现在接触抗原后的4到12小时出现发热、呼吸困难等症状,肺部听诊闻及湿罗音和哮鸣音,以上表现可反复发生,体重减轻见于病程比较长的。第三、影像学的检查,高分辨CT改变对诊断更有帮助一些,肺泡灌洗以淋巴细胞为主。第四、组织病理学,典型的三联征表现,但不作为常规的检查。

过敏性肺炎诊断标准

过敏性肺炎,是易感人群接触到过敏原以后引起的肺部反应性的疾病,过敏性肺炎的发生与季节性大气污染,室内微生物的污染有关系,病人出现过敏性肺炎,首先要脱离致敏原的环境,过敏原的诊断依据,主要有环境接触史,有相关的临床特征,胸部X线检查和肺功能测定,以及纤维支气管镜的检查都支持过敏性疾病,接触病史可以提供相应的线索,如工作时接触过敏的人可无症状或者症状,可在再次接触后48小时重新出现,对疑难病例可以有相应的专家进行环境诊断,对于难下结论的和没有环境接触史的病人,可以进行肺部的活检

过敏性肺炎的症状

我们常见的有:养鸽子的人,患的急性肺炎叫饲鸽者肺,还有就是农民肺,农民肺就是吸入发霉的干草、谷物可以造成过敏性肺泡炎,还有就是养蘑菇的蘑菇肺。它的临床特点是接触抗原数小时后出现发热、干咳、呼吸困难不适等症状,也有起病缓慢,反复或持续抗原接触一段时间后出现渐进性的呼吸困难,可伴有咳嗽、咳痰、发热、全身不适和体重减轻的表现,严重的可以出现乏氧就是缺氧的状态,发绀等呼吸衰竭的表现,胸部的X线片在急性期中下肺野弥散性、细小、边缘模糊的结节状阴影。如果脱离过敏源或用糖皮质激素治疗可以吸收。