葡萄球菌肺炎的常识

葡萄球菌肺炎的典型病例起病多急骤,全身中毒症状突出,寒战、高热,体温高达39—40℃,呈稽留热型,病初时咳嗽多轻微,以后由咳黄脓痰演变为咳脓血痰,并可出现胸痛、呼吸困难和发组,重者甚至出现呼吸窘迫、血压下降和少尿等外周循环衰竭的表现。血源性葡萄球菌肺炎常有皮肤疗、痈史,以及皮肤弱膜烧伤、裂伤、破损等葡萄球菌感染史。早期以中毒性表现为主,呼吸道症状不明显。

患者的外周血白细胞及中性粒细胞数常明显增高,重症病例由于细菌分泌的杀白细胞素可导致白细胞计数明显减少。血行播散者血培养阳性率可达50%。

痰涂片革兰染色可见大量成堆的葡萄球菌和脓细胞。普通痰培养呈阳性有助于诊断,但有假阳性。胸部x线表现肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。肺部阴影易变,表现一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶。

对葡萄球菌肺炎的治疗除抗菌治疗外,体位引流、营养支持和心肺功能维护等治疗均十分重要。

过敏性肺炎

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过敏性肺炎诊断标准

​过敏性肺炎的诊断标准有很多,但是其有效性和特异性均未获得一致的肯定,诊断主要包括以下几个方面:第一、抗原暴露史,这对疾病诊断非常重要。第二、临床症状和体征,通常出现在接触抗原后的4到12小时出现发热、呼吸困难等症状,肺部听诊闻及湿罗音和哮鸣音,以上表现可反复发生,体重减轻见于病程比较长的。第三、影像学的检查,高分辨CT改变对诊断更有帮助一些,肺泡灌洗以淋巴细胞为主。第四、组织病理学,典型的三联征表现,但不作为常规的检查。

过敏性肺炎诊断标准

过敏性肺炎,是易感人群接触到过敏原以后引起的肺部反应性的疾病,过敏性肺炎的发生与季节性大气污染,室内微生物的污染有关系,病人出现过敏性肺炎,首先要脱离致敏原的环境,过敏原的诊断依据,主要有环境接触史,有相关的临床特征,胸部X线检查和肺功能测定,以及纤维支气管镜的检查都支持过敏性疾病,接触病史可以提供相应的线索,如工作时接触过敏的人可无症状或者症状,可在再次接触后48小时重新出现,对疑难病例可以有相应的专家进行环境诊断,对于难下结论的和没有环境接触史的病人,可以进行肺部的活检

过敏性肺炎的症状

我们常见的有:养鸽子的人,患的急性肺炎叫饲鸽者肺,还有就是农民肺,农民肺就是吸入发霉的干草、谷物可以造成过敏性肺泡炎,还有就是养蘑菇的蘑菇肺。它的临床特点是接触抗原数小时后出现发热、干咳、呼吸困难不适等症状,也有起病缓慢,反复或持续抗原接触一段时间后出现渐进性的呼吸困难,可伴有咳嗽、咳痰、发热、全身不适和体重减轻的表现,严重的可以出现乏氧就是缺氧的状态,发绀等呼吸衰竭的表现,胸部的X线片在急性期中下肺野弥散性、细小、边缘模糊的结节状阴影。如果脱离过敏源或用糖皮质激素治疗可以吸收。