植入式静脉输液港在白血病患儿长期化疗中的应用

采用植入式静脉输液港完成2例白血病患儿长期化疗和补液治疗。对植入式静脉输液港原理、植入方法、护理技术、维护方法进行总结，提出植入式静脉输液港减轻了患儿反复穿刺的痛苦，提高了生存质量，值得在肿瘤患儿中推广。　　儿童;白血病;静脉输液港;护理　　在我国，长期输液者多采用头皮针穿刺或留置针穿刺，保留时间短。白血病患儿由于化疗时药物对血管壁的损伤、药物外渗等原因可造成局部组织坏死，给患者造成痛苦[1]。采用PICC置管，由于体外留有导管及肝素帽影响活动及沐浴，给患者的治疗带来不便。鉴此，我科于2005年3～5月对2例白血病患儿采用三向瓣膜式静脉输液港(venousportacess,VPA)建立长期静脉通道，获得预期效果，报告如下。　　1病例简介例1，女，11岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年。胸部X线摄片及心电图正常，WBC2.97×109/L，RBC3.27×1012/L，Hb96g/L，中性粒细胞(NEU)0.45，血小板(PLT)249×109/L，出、凝血时间正常。例2，女，7岁。确诊急性淋巴细胞性白血病10个月，胸部X线摄片及心电图正常，WBC6.11×109/L，RBC4.15×1012/L，Hb119g/L，NEU0.70，PLT160×109/L，出、凝血时间正常。方法：①选择合适的VPA。我科采用巴德三向瓣膜VPA，其由硅胶导管和注射座二部分组成。注射座顶部为有自动愈合功能的硅胶穿刺隔膜，基座直径24.8mm，高10.0mm，重量3.2g，容积0.3ml，穿刺隔直径10.8mm。另一部分是放射显影的三向瓣膜式硅胶导管，内径1.3mm，长55.0cm;无损伤蝶翼针及肝素帽;针头与针柄呈90°。②植入方法。置管在手术室进行，全麻下用穿刺针自锁骨下缘外1/3处进入锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管置入血管，术中备C臂机，确定导管头端送至上腔静脉，留置导管后，建立皮下隧道和皮袋，固定输液港的注射座，根据个体差异及性别选择皮袋的位置，将导管与注射座连接。③无损伤针穿刺输液港步骤。向患儿及其家长解释操作过程，告知穿刺时会稍有痛感。操作者以注射座为圆心用活力碘棉签消毒穿刺部位3次;戴无菌手套，用0.9%氯化钠注射液预冲肝素帽和行无损伤针排气;操作者左手拇指与示指、中指成三角形，将注射座拱起，右手将无损伤针头从中点垂直插入穿刺隔，直达储液槽底部，回抽血液，确认针头及导管位置无误(至少抽到2～3ml回血)。用0.9%氯化钠注射液以脉冲方式冲管，观察穿刺局部有无红肿等异常。取开口纱布垫于无损伤针蝶翼下，在其覆盖无菌纱布后用透明敷贴固定无损伤针及其延长管。无损伤针可保留7～10d。④取血标本或输液步骤。消毒肝素帽尾端，用20ml注射器抽血4～5ml弃去。用另一10ml注射器抽血至所需量;用0.9%氯化钠注射液以脉冲方式冲洗管腔继续输液或封管。⑤拔除无损伤针封管步骤。去除无损伤针上方透明敷贴，戴无菌手套，左手拇、示指固定泵体，将抽有0.9%氯化钠注射液的20ml注射器接头皮针针尾，以脉冲方式冲净输液港内血液或药物，边推注边撤出无损伤针做到正压封管。患儿化疗间歇期出院回家时拔除无损伤针。　　结果：2例患儿均一次植入成功，顺利完成本次化疗，带管回家，不影响日常生活。VPA可植入体内3～5年。　　以上就是对儿童白血病的描述，希望对大家有所帮助。想要了解更多白血病知识，还可以在名医在线在线免费咨询医生，我们有上万的医生24小时在线为您解答。