恶性淋巴瘤的原因尚不明确。在动物中,有多种病毒可引起恶性淋巴瘤的发生,例如Rous肉瘤病毒能引起家禽的恶性淋巴瘤。但在人类只有两种病毒很明确与恶性淋巴瘤的发病有关,即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒(HTLV-1)。EB病毒已发现与非洲儿童的Burkitt淋巴瘤有密切关系,但发生于非洲以外地区的同类型恶性淋巴瘤则未发现与EB病毒有关。一般认为和以下几方面有关:
1.病毒感染:已证明,EB病毒已证实与非洲儿童的Burkitt淋巴瘤有密切关系,但发生于非洲以外地区的同类型恶性淋巴瘤则与EB病毒无关。
2.免疫缺陷:动物实验证明,动物胸腺切除或接受抗淋巴血清、细胞毒药物、放射可使其免疫功能长期处于低下状态,恶性淋巴瘤的发生率增高。
3.染色体因素:恶性淋巴瘤的患者常伴有染色体异常,例如,霍奇金病常见有三或四倍体,Burkitt淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤常有T(14:18)等染色体改变。药物与恶性淋巴瘤发生的关系已初步得到证实。
4.职业因素:目前的流行病学调查发现职业接触木材,家具制造及造纸业的人群,具有霍奇金淋巴瘤的高危趋向。长期的木材粉尘可能是一种持续的抗原刺激,容易造成淋巴瘤组织异常增生从而导致恶性淋巴瘤的发生。
电离辐射也可引起恶性淋巴瘤的发生,在日本广岛和长崎等地遭受原子弹影响的人群,淋巴细胞性和组织细胞性淋巴瘤的发病率明显高于对照组。
1980年从皮肤T细胞淋巴瘤患者的瘤细胞株中分离出一种独特逆转录病毒(C型RNA病毒)命名为人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒,与1976年日本所发现的成人T淋巴细胞白血病病毒(ATLV)是同一种病毒。以上这些说明病毒在人类淋巴瘤病因学中占有的重要地位。
这些现象表明恶性淋巴瘤发生的可能机理:在遗传性或获得性免疫障碍的情况下,淋巴细胞长期受到外源性或内源性抗原的刺激,导致增殖反应,由于T抑制细胞的缺失或功能障碍,淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应失去正常的反馈控制,因而出现无限制的增殖,最后导致恶性淋巴瘤的发生。