痉挛型双瘫的临床表现有哪些?

肌肉的不收缩状态称之为弛缓。可是即使肌肉完全弛缓,也具有弹性,以及对刺激说发生的神经肌肉反应。因此医学上将这一反应称为肌张力或肌紧张。肌肉接受上位中枢的控制,主要是由于脊髓反射机制使肌肉表现出一定的收缩状态。脑瘫患儿可出现肌张力低下至肌张力增强等不同程度的异常。脑瘫患儿姿势及运动的异常由于着眼点的不同,分类方式也相应不同。

痉挛型双瘫的临床表现有哪些?

痉挛型双瘫是所有脑瘫类型中最常见且最具代表性的一种。双瘫是指一种双下肢瘫痪明显而上身损害相对较轻的四肢瘫。本型患儿上肢运动可功能良好,也可功能不良,还可左右不对称,且多伴有手足徐动。其具体表现为以下特点:

1.两下肢伸展反射亢进,重者有踝阵挛等痉挛性表现。平均肌张力增高。

2.足一般有尖足及内翻倾向,但抗重力肌的肌力减弱时,立位负荷体重也可出现外翻扁平。

3.膝关节多屈曲,但抗重力肌的肌力减弱时,则立位可出现过伸状态,称为膝反张。

4.大腿内收、内旋。

5.髋关节倾向屈曲。

6.颈椎下部前屈,肩向躯干痉挛回缩,从整体上看,颈肩呈缩头缩脑状。

7.上肢内旋,前臂旋前,肘屈曲,腕掌曲,向尺侧偏位,手有握紧拳倾向,拇指内收。

8.多数有左右差异。

9.运动特征,下肢活动减少,特别是翻身、四肢爬、步行等交互活动缺乏。由于交互活动时两下肢一起活动,所以不能采取圆滑协调的模式,如爬行时两腿过度分开,髋关节分离及交互运动差,呈“兔跳”样运动。

10.仰卧位及俯卧位时,两下肢内收、内旋,足呈尖足、内翻形状。因此俯卧位时患儿缺乏稳定性。坐位时由于大腿内收、内旋,以及不能自由地控制分节的屈曲和伸展,使下肢伸展且难以屈曲,从而把两下肢伸向前方,造成坐位困难。

11.由于下肢内收、内旋较强且持久存在,可造成髋关节脱臼。一般来说,股骨颈有向外方突出的倾向。

12.智力多较好。

13.可见斜视,特别是内斜视多见。

脑瘫

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脑瘫发病率

脑瘫是指先天性或围生期,由多种不同原因造成的中枢神经系统损害,以非进行性损伤及缺陷所致的运动障碍及姿势异常为主的一组疾病。脑瘫是儿童中最常见的、先天性或围生期所发生的脑功能障碍综合征。脑瘫的发病率较高,国际上脑瘫的发病率为1‰到5‰,我国脑瘫患儿的发病率为1.8‰到4‰。脑瘫最主要的致病因素是早产及低出生体重,孕龄越小,脑瘫患病率越高。

脑瘫的临床表现

脑瘫的临床表现包括三个基本要素:第一,早期性。即从出生前到出生后一个月内所致的脑损伤。第二,非进行性。即脑瘫是非进行性的中枢性运动障碍。第三,障碍多重性。主要障碍为运动功能障碍及姿势异常,同时伴有肌肉强直或痉挛,异常感知,抽搐及视听、言语等其他障碍。脑瘫的临床特点为运动障碍,常伴智能发育障碍和癫痫发作。脑瘫主要损害为锥体系损伤,并发锥体外系、小脑、脑干、脊髓等损伤。

如何判断脑瘫

脑瘫的判断缺乏特异性指标,主要依靠临床诊断,包括以下几点:第一,在出生前至出生后一个月内有致脑损伤的高危因素存在。第二,在婴儿期出现脑损伤的早期症状。第三,有脑损伤的神经学异常,例如中枢性运动障碍及姿势和反射异常。第四,常伴有智力低下,言语障碍,惊厥,感知觉障碍及其它异常。进行性疾病所致的中枢性瘫痪以及正常儿的一过性运动发育滞后需要排除在外。