患上肝硬化很多年了，由于平常治疗、保养得当，于先生的生活质量也倒还可以。只是，最近一段时间，于先生总感觉自己有些低血压的症状，头晕、疲劳、心悸，晚上时候还好，但是到了白天这些症状就比较明显了。
趁着到医院例行检查的机会，于先生找到自己的主治医生询问。医生表示临床上低血压为晚期肝硬化的普遍现象。经24小时连续动脉血压监测发现，肝硬化患者与正常对照比较血压水平显着降低，心跳明显增加。这个症状在夜间时与正常比较无明显差异，但在白天，肝硬化患者血压会明显低于正常人，经常可在90/60mmHg甚至更低。另外，正常情况下人24小时血压变化存在一定的规律，即夜间血压、心跳下降，白天升高，而肝硬化患者则表现为24小时的生理节律变化消失。
晚期肝硬化患者之所以会出现这种症状，是有众多因素参与的。一系列的研究表明，肝硬化的血压变化与心率增加（高动力循环状态）、血清白蛋白下降、血钠改变、凝血因子减少，扩血管因子如一氧化氮、P物质、心房利钠肽等增多、外周血管对缩血管物质如内皮素、儿茶酚胺敏感性下降相关联，同时低血浆容量、高肝窦后阻力、中央循环时间缩短、腹水亦参与了低血压的发生。
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肝硬化的病人最常见的还是出现腹腔积液，也就是说出现腹水。部分病例也可以出现胸水，也叫胸腔积液。它的原因主要包括：第一，门静脉高压症。门静脉高压症会造成腹腔血管的压力增加，然后过多的水分就有可能通过细管壁渗透到腹腔，大量的腹水会经过膈肌的孔洞流入到胸腔，产生胸水。第二，低白蛋白血症。肝硬化的病人身体合成功能下降，同时营养状况不良，会造成低白蛋白血症。这种情况就会导致血液里面的水分渗透到胸腔，产生胸水。第三，炎症。肝硬化的病人抵抗力下降，有可能出现肺部的炎症，这种情况会增加腹膜和胸膜的通透性，就更加容易出现胸水和腹水。另外三个少见的原因，包括有效循环血容量不足，以及肝脏对血管里面的激素水平的灭活，减弱，还包括淋巴回流受阻。
查体可以观察肝病面容，可以出现皮肤的黄染，一般可以发现有肝掌和蜘蛛痣，有腹水时，可以发现腹部隆起移动性浊音呈阳性，可出现下肢水肿。肝硬化患者可以表现为明显的乏力，腹胀，腹痛，黄疸，严重的导致下肢浮肿，腹水，肝掌、蜘蛛痣。在影像学可以发现肝脏ct表现为肝脏体积缩小，肝脏的薄膜不完整或者成波浪状，肛裂增宽，胆囊外置，往往伴有脾大。
肝硬化中晚期症状，体征化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管胃底静脉曲张明显，脾肿大，有脾功能亢进及各种肝功能检查异常等。一、全身症状，乏力为早期症状，程度可自轻度疲倦至严重乏力，体重下降往往随病情进展而逐渐明显，少数出现不规则低热，与肝细胞坏死有关。二、消化道症状，食欲不振为常见症状，可有恶心、呕吐、腹胀，与胃肠积气、腹水、肝脾肿大等有关。三、出血倾向，可有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。主要与肝脏合成凝血因子减少，及脾功能亢进所致血小板减少有关。四、与内分泌紊乱有关的症状，男性可有性功能减退、乳腺发育，女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发生率增加。五、门静脉高压症状，如食管胃底静脉曲张破裂自上消化道出血，出现呕血及黑便，脾功能亢进可出现血细胞三系减少，因贫血而出现皮肤粘膜苍白，发生腹水时腹胀更为明显。
