意识清醒的癫痫性精神障碍可分为5种类型，病理性心理恶劣、短暂的精神分裂症样发作、持久的精神分裂症样状态、癫痫性人格改变及癫痫性痴呆。
无明显原因突然出现情绪低沉、苦闷、焦躁、挑剔、抱怨、易激惹；患者有时激动、狂怒，并伴有失去理智的攻击行为，如打骂他人;这些情绪改变经数小时或数天后可立即消失，患者恢复正常。
患者在抗癫痫的治疗过程中突然出现幻视、妄想、躁动不安、动作增多等精神分裂症状，通常持续数日至数周。
主要症状为妄想，如被害妄想、关系妄想等;常伴有幻听及精神分裂症样的思维障碍，情绪抑郁、恐惧、焦虑、易激惹等，但情绪淡漠不明显;患者有意志减退、攻击行为或紧张症症状;病程持续数月至数年，无自发缓解倾向。
少数患者经过长期反复的癫痫发作后，可引起进行性人格改变;患者思维呆滞，行为刻板，言语啰嗦，难以适应新环境，只注意与自己有直接关系的事物，变得以自我为中心;爆发性则体现在情感容易爆发、固执的坏脾气、怨恨、敏感多疑、搬弄是非、说谎，对小事常常怀恨在心而进行报复。
患者不能学习新的事物，原有的知识逐渐丧失;记忆、注意、理解、判断皆发生障碍，思维贫乏。
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原发性癫痫大多数是我们现在没有明确的病因，有一些可能跟遗传关系，有一些我们现在还没有发现病因，原发性癫痫全面性发作的比较多，没有临床的损伤，继发性癫痫从病史上都可能发现一些外伤、感染、难产等病史，原发性癫痫大多数可能有遗传的病史，继发性癫痫都没有，继发性癫痫居于局灶性癫痫比较多，而且继发性癫痫脑电图可以发现局灶性的病变，在核磁CT派特等检查也可以发现有相关的病变部位，而原发性癫痫在脑电图上是没有局部的变化，都是整个的脑电图变化比较多，所以我们不能明确的定位。
原发性与继发性癫痫区别是病因的不同。原发性癫痫是由于遗传因素引起的癫痫，多见于儿童及青少年，绝大多数在30岁以前发病，继发性癫痫是除了遗传因素的，其他病因引起的如：脑外伤、脑血管意外、脑囊虫、脑部肿瘤等，建议积极遵医嘱配合治疗。原发性癫痫与继发性癫痫两者之间最大的区别就是，原发性癫痫病的遗传的可能性是很高的，很有可能会遗传给下一代，而继发性癫痫病相较于原发性癫痫病遗传几率偏低，也是比正常人偏高的，在大部分情况下，继发性癫痫病是由于脑外伤所造成的。
癫痫的第一个鉴别诊断是晕厥，晕厥的患者一般是有明显的诱因，比如情绪激动，看到别人抽血、剧烈的疼痛、咳嗽、排尿时可以诱发，经常伴有恶心，头晕，无力，眼前发黑等先兆症状的一般情况很少出现四肢的肌肉抽搐。而癫痫一般是会有四肢抽搐，牙关紧闭，甚至是舌头的咬伤。第二个重要的鉴别要和发作性睡病进行鉴别，这是一种特殊类型的睡眠障碍，可以引起意识丧失和跌倒发作，要完善脑电图检查。第三个鉴别要和低血糖进行鉴别，低血糖是可以出现癫痫样发作的，监测血糖就可以明确诊断。
