涎腺肿瘤的治疗方法有哪些?

涎腺肿瘤是由涎腺上皮组织发生的恶性肿瘤,可来源于大涎腺、腮腺、颌下腺和舌下腺,也可来源于小涎腺(多见于腭腺),即任何有涎腺的部位都可发生。涎腺肿瘤的治疗方法有哪些?

很多低度恶性涎腺肿瘤通过腮腺浅叶切除、颌下腺切除,局部广泛切除原发于口腔内小涎腺的癌肿都能得以治愈。恶性程度较高的腮腺癌需要做全腮腺切除,某些病例尚需切除面神经的全部或部分分支以及邻近的组织,包括局部受侵犯皮肤、肌肉、骨以及神经(舌神经、舌下神经)等,颌下腺癌有时需切除患侧下颌骨。

涎腺恶性肿瘤从相对良性表现(腺泡细胞癌、高分化型粘液表皮样癌)以至到分化差、高侵袭性的系列,确定手术切除范围时应根据临床分期和肿瘤的病理分级。临床分期需要仔细的触诊,某些病例可参考影像学表现,而病理分级可籍助于FNAC或术中做冰冻切片确定。

腮腺癌涉及面神经的处理虽有不同意见,但有一条原则必须肯定,即是否牺牲面神经取决于临床和术中表现而不是病理诊断(腮腺癌除外)。不牺牲术前面神经功能完好或术中并无肿瘤直接侵犯的分支,术后辅助放射治疗。其生存率并不取决于未受侵犯的面神经是否切除。

涎腺鳞状细胞癌、未分化癌、低分化腺癌以及涎腺鳞状细胞癌是做选择性颈清扫术的适应证,其它原发癌分化较差,临床分期为Ⅲ、Ⅳ期,临床可触及肿大淋巴结者则应做根治性颈清扫术。有研究报告腮腺癌多因素分析表明面神经受侵犯、原发癌病理分级和呈现淋巴管受累、癌组织超出腺组织外,这些是预示隐袭性转移的最重要因素。如有这些表现,做选择性颈清扫术是适宜的。

涎腺肿瘤的治疗方法有哪些?手术治疗

手术原则:

1。忌单纯沿包膜剥离的剜出术。2。手术在包膜外正常组织进行,同时切除部分或整个腺叶。3。腮腺浅叶良性肿瘤:肿瘤及腮腺浅叶切除、面神经解剖术。4。腮腺深叶肿瘤:肿瘤及腮腺全切除、面神经解剖术。

面神经的处理:

1。肿瘤与面神经无粘连,保留面神经。2。肿瘤与面神经轻度粘连,但可分离,或距离肿瘤较近,可保留面神经,术中冷冻或术后放疗。3。术前已面瘫、或术中发现面神经穿过肿瘤,应牺牲面神经,然后再修复面神经。

颈淋巴结处理:

涎腺恶性肿瘤转移率约为15%。怀疑淋巴结转移者,应行治疗性颈淋巴清扫术。不怀疑淋巴结转移者,原则上不做选择性颈淋巴清扫术。高度恶性者,可行选择性颈淋巴清扫术。

涎腺肿瘤的治疗方法有哪些?放疗

涎腺恶性肿瘤对放疗不敏感。放疗可明显降低术后复发率:如腺样囊性癌等。

涎腺肿瘤的治疗方法有哪些?化疗

1。涎腺恶性肿瘤可发生远处转移,如腺样囊性癌转移率高达40%。2。术后应配合化疗,可单用或与放疗合用羟基喜树碱。

涎腺肿瘤

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

协定 协定

医患问答

更多

涎腺肿瘤如何分类

依据世界卫生组织WHO,涎腺肿瘤的组织学分类,涎腺肿瘤可以分为两大类: 1、良性的肿瘤,良性的肿瘤有多形性腺瘤,腺淋巴瘤,淋巴上皮病变,嗜酸性细胞腺瘤,单行性腺瘤,良性囊肿; 2、恶性肿瘤,包括腺样囊性癌,腺癌,肌上皮癌,腺泡细胞癌,恶性混合瘤,表皮样癌,导管癌以及未分化癌。恶性上皮性的肿瘤还可以根据病理分型,又分为低度恶性的,中度恶性的以及高度恶性的。

涎腺肿瘤的症状是什么

涎腺肿瘤的临床表现是因为它的发生部位不同而不同。主要分为三类,第一就是原发肿瘤引起的一个局部的症状,比如发生于腮腺的,耳前的耳下的,还有发生于颌下腺的,颌下区的肿块,肿块一般是没有任何症状。但是它的这一步发展可以引起疼痛,局部的一个压的闷胀的一个感觉,如果它侵犯了这个神经的可能会出现面神经的症状,包括面瘫、口歪眼斜、额纹消失、闭眼不能;侵犯舌下神经可以引起这个伸舌的偏斜、发音不清;侵犯舌神经会引起舌头的麻木还有味觉的消失,或者是降低侵犯下颌骨的关节,可以引起张口受限,张口不能以及张口疼痛症状。如果转移淋巴结,可以引起颈部淋巴结的肿大,颈部淋巴结压迫周围的组织引起转移的症状。如果转移至肺部或者是肝,可以引起肺部和肝的一些症状。

涎腺肿瘤的治疗原则是什么

由于涎腺肿瘤的发病率相对较低,因此涎腺肿瘤的治疗,最好是有专科医生进行治疗,因为它的发病率低。一些基层医院平时见的这个病就比较少,经验很不丰富。尤其是到肿瘤医院的头颈外科是最好的,另外涎腺的病理类型比较复杂,它的治疗效果也都不一样,因此对涎腺组织的穿刺涂片、还有术中的病理切片、术后病理检查的判断,往往需要非常有经验的细胞学和组织学的病理医师才能完成。而肿瘤医院的病理医生在这方面经验是相对是比较丰富。因此,涎腺肿瘤的治疗相对其它肿瘤的治疗要复杂得多,任何腮腺和颌下腺区域的肿块,在就诊后一定要鉴别肿块是否来源于涎腺组织,肿块是否为肿瘤性的病变,肿块是恶性还是良性,只有在明确以上内容后,才能作出治疗的决定,切勿匆匆忙忙给予手术。