慢性硬膜下血肿是老年人颅内血肿中最常见的，占同期住院硬膜下血肿44.4%。有轻微头部外伤史，或外伤史不能记忆。在伤后较长时间内无症状，或仅有头痛、头昏等。慢性硬脑膜下血肿做哪些检查?
1、辅助检查
(1)头颅CT扫描：颅骨内板下可见新月形或半月形混杂密度或等密度阴影，单侧慢性硬脑膜下血肿有中线移位，侧脑室受压;双侧慢性硬脑膜下血肿无明显中线移位，但有双侧侧脑室受压;
(2)头颅MRI扫描：头颅CT不能明确者，选用头颅MRI。
2、诊断
年龄50岁以上，有轻微头部外伤史，经过一段时间以后出现颅内压增高症状和伴有神经功能受损体征时，要想到慢性硬脑膜下血肿的可能。对有疑诊的病人最好做CT扫描，发现颅骨内板下方新月形或半圆形高密度或等密度影像、中线移位、脑室受压时诊断即可成立。
(一)急性硬脑膜下血肿多见于额颓部，常继发于对冲性脑挫裂伤。出血多来自挫裂的脑实质血管。症状类似硬脑膜外血肿，脑实质损伤较重，原发性昏迷时间长，中间清醒期不明显，颅内压增高与脑项的其他征象多在1—3日内进行性加重。CT检查示颅骨内扳与脑组织表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影。由于病情发展急重，一经确诊，应尽早手术治疗。
(二)慢性硬脑膜下血肿出血来源及发病机制尚不完全清楚。好发于老年人，大多有轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎缩、血管性或出血性疾病。由于致伤外力小、出血缓慢，病人可有慢性颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐和视神经乳头水肿等，并有间歇性神经定位体征，有时可有智力下降、记忆力减退和精神失常。盯检查示颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影。多采用颅骨钻7L冲洗引流术，术后引流48—72小时。
