乙肝小三阳与小二阳都是由于感染了乙肝病毒而引起的肝病，乙肝大三阳转小二阳也不可轻视，小二阳也可能演变为肝纤维化，甚至肝硬化或者肝癌。
乙肝小三阳与小二阳如何区别呢？
五种标志合起来是两对半，2种抗原是乙肝病毒产生的。3种抗体是人体淋巴细胞对病毒免疫反应产生的。
1、表面抗原(HBsAg)阳性：标志乙肝病毒感染，体内有乙肝病毒(HBV)，却并不能说明病毒复制是否活跃、病情是轻是重、是急性还是慢性。
2、表面抗体(抗HBs)阳性：说明感染乙肝病毒后已经产生了针对病毒的防护免疫力。或者注射乙肝疫苗后发生了免疫应答，这是保护性抗体，不会再感染乙肝病毒了。
3、E抗原(HBeAg)阳性：反映乙肝病毒复制活跃，血液有很高的传染性，但不说明病情是轻是重。
4、E抗体(抗HBe)阳性：E抗体的出现有2种很不相同的情况：①在血清转氨酶持续正常的人，表示乙肝病毒复制很低很低，在血清中检不出HBVDNA，处于感染的恢复期。②在血清转氨酶升高或时高时低、HBVDNA仍能检出的是乙肝小三阳的慢性乙肝，这是因为发生了病毒变异，所以乙肝小三阳的慢性肝炎患者治好后容易复发。
5、核心抗体(抗HBc)阳性：要与其他标志联合起来看才能说明问题，也有2种不同的情况：①与HBsAg同时阳性表示乙肝病毒感染。②与抗HBs同时阳性表示感染后获得了针对乙肝病毒的免疫力。
乙肝小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。
乙肝小二阳是指乙肝五项检查中，第1、5项表现为阳性，也就是乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。至于是否更加严重，应该进行肝功能和DNA检查才知道。
乙肝大三阳转小二阳对于病情的诊断并没有重要的诊断意义，患者还需要检查HBVDNA、肝功能、B超。根据HBVDNA检查结果判断乙肝小二阳患者是否存在病毒变异，如果是病毒变异导致乙肝大三阳转成小二阳，则要尽快治疗，否则病情会恶化。如果乙肝大三阳转小二阳后没有病毒变异，患者的肝功能和B超结果也正常，则说明病情正在向好的方向发展。如果乙肝大三阳转小二阳后没有病毒变异，但患者的肝功能或B超结果异常，则也要继续治疗，否则小二阳也会发生肝纤维化，向肝硬化、肝癌发展。
乙肝大三阳主要是第3项E抗原阳性，表示乙肝病毒活跃复制，有传染性，可能发生肝炎。E抗原阴性，如果病毒水平还很高，那一定是病毒变异，很容易复发。如果E抗原随同病毒转阴，表示乙肝感染趋向恢复，病毒复制低下，很少传染性，罕有发病。
自然感染最先常是乙肝大三阳，经过几十年病毒复制降低，E抗原转阴，就是1、5项的乙肝小二阳，这时的E抗原转阴不很稳定。而后人体免疫细胞产生E抗体，这就成了1、4、5项的乙肝小三阳，这时的E抗原转阴就稳定了。E抗体的半衰期只有一年，以后会逐渐消失，又变成了乙肝小二阳，因为已经有了能产生E抗体的免疫细胞，需要时还能产生抗体，这时的乙肝小二阳是稳定的。
无论是乙肝小三阳还是小二阳，对于疾病的诊断并无太大意义。不管是乙肝小三阳还是乙肝小二阳，一定要重视治疗，以免病情恶化。
