正确认识疾病 躁郁症治疗全指南

躁郁症是一种情绪控制失调,如果得不到及时有效的治疗会给我们的健康带来更大的伤害,所以当抑郁症出现干扰我们的正常工作和生活时,要尽快治疗。那么躁郁症的治疗方法有哪些呢?

(1)个体化治疗原则:需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素,选择合适的药物,从较低剂量起始,根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整,提高患者的耐受性和依从性。

(2)综合治疗原则:应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用,提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。

(3)长期治疗原则:由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作,其发作的频率远较抑郁障碍为高,因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程;巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复;维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能,提高生活质量。

最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药(丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等),它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者,可以合并抗精神病药物,包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者,可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者,原则上不主张使用抗抑郁药物,因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化,对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上,短期合并应用抗抑郁药,一旦上述症状缓解,应尽早减少或停用抗抑郁药。

急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐(MECT)治疗,但应适当减少药物剂量。对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。

在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式,提供危机干预,调整婚姻家庭中不利的心理因素,向患者和家属宣传疾病知识,以提高治疗疗效,提高社会适应性及改善社会功能,提高依从性、减少复发。治疗流派有支持心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗和短程精神分析治疗。

①尊重、理解、接纳、关心、支持、帮助患者;②正确认识疾病,支持患者积极治疗、尽早治疗,反复发作者树立长期治疗的理念,定期门诊复查,与医生沟通,监测病情和药物副反应,维持病情稳定,防复发;③病情不稳定时,注意防止自伤自杀,冲动伤人,及早就诊治疗,做好心理疏导。抑郁时让患者看到希望,感受到关心支持,处于激越及严重躁狂状态时避免冲突,避免激惹患者;④学习疾病知识和治疗知识,帮助患者观察病情,及时应对病情变化,采取正确的应对策略,避免对自己和他人造成伤害;⑤平日注意帮助患者培养良好的性格,矫正不良的认知模式和行为模式,学习心理调节的方法;⑥促使患者积极参加社会性活动,以期减少或防止发生残疾。在此过程中,对患者多给予鼓励、肯定,根据患者的能力,与患者一起制定切实可行的目标,不能操之过急。

躁郁症

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躁郁症患者

时间比较长的话,心里承受压力是会比较大的,轻者会出现失眠,胃肠道等身体不适症状,重者就会出现发疯。躁郁症的患者,如果比较严重是会疯掉的,因为躁郁症的患者,平时都在一个情绪相当不稳定,并且悲观厌世的心境下。必要时可以应用抗精神病药物,如奥氮平,喹硫平,利培酮等。躁郁症患者乱花钱属于躁狂发作的表现,此时主要采用抗躁狂治疗。如应用心境稳定剂碳酸锂,丙戊酸钠等药物。像跟躁郁症患者的一个相处,平时的时候就是不要去激怒她,激怒她,要注意好她的一个心态,并且的话就是说平时不要让他情绪波动过大,并且跟他的一个相处的话,最好还是能够第一先博取他的一个信任之后再慢慢的去跟他进行一个沟通。另外就是说,你自我的心态也要调整得当,不要操之过急。

健忘和躁郁症有关吗

在抑郁时大多数的人都会觉得自己可能脑子反应变慢了,变笨了,脑子变空了,注意力不集中了,确实容易做事情丢三落四,容易健忘,健忘是抑郁症诊断标准中的一个症状。躁狂时会自我感觉特别好,觉得自己脑子反应也快,记忆力也好,甚至有人会说过目不忘。但调查这些病人即使在躁狂状态的时候,因为他的判断是不够理智的,他的认知功能是比正常的时候还是要差的。所以,其实无论是在燥还是在抑时健忘可能都会是比较容易出现的一个问题。

躁郁症会有暴力倾向吗

无论是躁狂相还是抑郁相的患者,一般不会有过于冲动的行为。一部分躁郁症患者在情绪,躁狂也好抑郁也好都可能会伴有一定的易激惹情绪,或者是烦躁可能会有暴力倾向,但大多数的双向患者无论在躁狂相、还是抑郁相都还是比较善良的,不会有那么多冲动的行为,所以有没有暴力倾向要具体的,他当时在那个情绪状态下,到底是什么样的一个状态,在想什么,暴力倾向的发生率在精神障碍里并不高,和普通人群其实也没太大的差异。