肺炎5岁以下儿童死亡首因

说到威胁儿童健康的疾病,首先想到的可能是艾滋病、麻疹和疟疾等,但是有一种疾病的危害远远大于上述三种疾病———肺炎。在中国,肺炎已是5岁以下儿童死亡的首位原因。据世界卫生组织(WHO)统计,目前全球每年大概有70万~100万5岁以下的儿童死于肺炎球菌引发的疾病。仅亚太地区,每小时就约有49名儿童死于肺炎球菌肺炎。而在北京、上海等地的一项调查显示:约有1/4健康儿童是肺炎球菌携带者。

首都儿科研究所附属儿童医院ICU主任医师张琪指出,肺炎球菌传播途径广泛,能通过咳嗽等在空气中的飞沫微粒传播并长时间潜伏在人体内,初生至2岁间的宝宝因免疫功能发育不全,免疫力低,遇到季节变换、天气变化、或抵抗力降低时,特别容易受到肺炎球菌的感染,是肺炎球菌疾病的“重灾区”。

肺炎球菌性疾病在初期通常表现为呼吸道感染症状,如发烧、咳嗽、呕吐、耳痛等,容易误诊为病毒性上呼吸道感染;一旦延误治疗,引发了菌血症、肺炎、败血症、脑膜炎等疾病就会对宝宝的健康带来严重损害,甚至导致死亡。

北京大学第三医院儿科主任医师李松教授介绍,肺炎球菌通过飞沫或接触传播途径,室内空气不流通、经常开空调、人口密集的地方都可以成为该病菌滋生的场所。2岁以下的婴幼儿应尽量避免在人口密集的地方长时间逗留,尤其是在疾病高发的冬季和春季。平时注意个人卫生,饮食卫生,也是预防肺炎球菌疾病的有效方法。

当然,最有效的预防办法就是给孩子接种肺炎球菌疫苗。2007年世卫组织呼吁全球各国在条件许可的情况下,都应优先考虑把儿童肺炎球菌结合疫苗纳入国家免疫接种计划,使得全世界的儿童免受肺炎球菌的侵扰。从宝宝满三个月后,就应该按照疫苗建议接种时段,及时进行接种。

小儿肺炎

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小儿肺炎胸片

小儿肺炎的时候拍胸片有两个目的:第一,胸片可以进一步支持肺炎的诊断。第二,通过拍胸片也可以了解是否有并发症,因为肺炎的时候也会出现一些并发症的。比如脓胸,气胸,脓气胸,胸腔积液等等,当孩子出现并发症的时候会加重孩子的症状,严重的危及孩子的生命。如果孩子有气胸,必要的时候需要穿刺甚至闭式引流。如果孩子有胸腔积液,也可以给孩子抽液做化验,明确孩子胸腔积液的性质,了解孩子感染肺炎的病原体,根据胸腔积液的性质进一步了解孩子的病情,对孩子的治疗是有帮助的。

小儿重症肺炎

小儿重症肺炎除了有口唇青紫、咳嗽、咳痰、发热等症状之外,多会合并其他器官的损害。心脏方面可表现为中毒性心肌炎,有烦躁、多汗、面色苍白、心动过速、心律不齐、心音低顿的表现,心电图可显示ST段压低、t波低平倒置,可伴有心力衰竭、呼吸加快的症状。幼儿的心率大于每分钟160次,有奔马律,患儿可表现为极度的烦躁不安、面色青紫、尿量少、双下肢浮肿,肝脏迅速增大,短时间内增大至1.5厘米以上或3厘米以上。消化系统方面可有中毒性肠麻痹、肠梗阻和消化道出血的症状。

小儿肺炎用药

小儿肺炎的用药物选择,主要分为以下两大类:第一大类,是抗生素类。抗生素类的选择主要是要覆盖导致肺炎的致病菌群,同时要早期足量足疗程应用,最常见的社区性获得肺炎,主要是肺炎链球菌感染,一般选择阿莫西林,如果合并支原体感染,选择大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素,红霉素。第二大类的药物是对症支持的药物,如果孩子痰多,黏稠,不容易咳出来,可以选择一些化痰药物,比如说氨溴索口服液,或者是氨溴索注射液,如果孩子吃饭不好,没有胃口,或者是营养状况不佳,也可以选择营养支持的药物,比如说氨基酸类或者是维生素合剂。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。