星状神经节是由第6、7颈神经节和第一胸神经节融合而成,位于第7颈椎横突前面至第1肋骨颈前面,颈长肌之上,其周围有肺尖、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉等。大家一看到这星状神经节的解剖可能就会打退堂鼓了,哇,周围这么多重要的器官,要是不小心打错了地方该怎么办哪?
其实啊,经过对于经过规范训练的疼痛科医生来说,这个治疗只是住院医生必须熟练的其中一项常规操作而已,操作过程也不复杂,关键是病人仰卧后颈部充分放松,治疗医生用示指或示指、中指尖端把患者治疗侧胸锁乳突肌前缘处将颈总动脉、颈内静脉压向外侧。
用5ml注射器垂直进针到达颈6横突根部,回吸无血、无脑脊液、无气时后注入0.6%~0.8%利多卡因6-8ml,前后不用1分钟即可完成整个操作,一般5天一个疗程。
那星状神经节阻滞术(SGB)能治疗什么疾病呢?
研究表明,反复进行SGB,对植物神经是一种复活锻炼,可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感迷走平衡的破坏。血中去甲肾上腺(norepinephrine,NE)是反映交感神经活性的敏感指标。
研究发现疼痛、癌症、更年期综合征患者行SGB后血清中的NE明显下降,但仍在正常范围内;而正常人行SGB后血浆中NE浓度虽有所改变,但差异不显著。
同时,SGB可改善组织器官的血供,改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环。
再者,SGB使脑血流增加的作用超过任何药物,下丘脑血流的增加能起到维持垂体激素平衡的作用,从而调节异常变化的内分泌系统。
另外,有文献报道,SGB后慢性疾病患者的细胞、体液免疫功能均改善。
SGB对机体内稳态功能的调节在对面神经麻痹、头痛、带状疱疹、反射性交感神经萎缩症等患者施行长期、多次SGB治疗中,原来伴有的疾病可向有利的方面转化,有的可恢复正常。
例如高血压、低血压患者的血坟可恢复正常。且不会造成矫枉过正。
专家科普
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更多什么是神经阻滞术
神经阻滞术利用麻醉药。或者一种化学药物,或者说包括一些物理的因素,把神经进行短暂,或者永久的让它的功能的消失,这个叫局部的神经阻滞。它包括局部的麻醉,比如麻醉药物的一个使用,它实际上也是,比如说神经区域的局部麻醉,它也是一个神经阻滞,还有化学药物神经根的永久破坏,甚至还有物理的。比如热射频微波这样神经根的物理的,彻底的切断,都是属于神经阻滞术。通常是用于顽固性的疼痛,而不能通过药物控制的这种情况下,主要是减轻患者的疼痛,减少它一个药物的使用,增加他休息为目的的治疗方式。
神经阻滞术有哪些优势
神经阻滞术通常是一种迫不得已的选择方式,因为这种的应用它是一个永久性的破坏,即使肿瘤治疗得以有效的控制,他也很难在短期内得以恢复,甚至有些功能是不能恢复的,所以说我们通常情况下不会轻易的使用。使用的情况下,大量的镇痛药的使用,使患者的情绪非常低落,疼痛也使他得不到很好的休息,以及大量止痛药的应用,让患者思维反应迟钝,甚至一种昏睡状态,完全没有生活质量,而我们通过神经阻滞过后,患者这种疼痛感减轻,止痛药物的使用的量的减量,让患者的整个身体状况、活动能力、自立能力得到提高,是它最大的一个优势。但是它也有一定的虐势,可能会带来神经功能的紊乱,以及一些功能的丧失,这是我们应该充分评估的。
神经阻滞术是局麻吗
神经阻滞术它实际上包含局麻,但不仅限于局麻,神经阻滞有一种麻醉的方式,就叫做局麻醉,所以说它只是一个时间限制,用麻醉药的短暂的阻滞叫做麻醉,分为永久的阻滞和长效的麻醉。有的是可以麻药管几周的,可能叫中长效的麻醉,数周的麻醉。还有一种就是永久性的破坏,永久性的破坏包括化学药物,还有就是物理的热消融,包括射频微波等,这样一个神经永久性的破坏,都是属于神经阻滞术。由于我们专用的目的不一样,选择的方式不一样,所以麻醉是阻滞术但不局限于阻滞术。