婴儿痉挛症的诊断

婴儿痉挛症是婴儿时期一种特殊类型的癫痫综合征,其主要特征是1岁以内发病,痉挛发作难以控制、精神运动发育迟滞和脑电图高峰失律等。

婴儿痉挛症的病因多样,其中以围生期缺氧缺血、结节性硬化和大脑发育不全为较为多见。婴儿痉挛症的起病高峰年龄为3~5个月,常在婴儿困倦或刚睡醒时发作,每次发作持续数秒。值得关注的是,该病的远期预后较差,80%~90%的婴儿痉挛症患儿起病后有精神运动发育停滞或倒退现象,约有70%的患儿发展为重度智力低下。

那么,婴儿痉挛症如何诊断呢?

婴儿痉挛症有如下诊断要点:

1.起病年龄<1岁,高峰4~7个月。

2.婴儿痉挛发作,分屈性、伸性、混合性三种,常呈突然的点头、弯腰动作,也可涉及四肢。每次痉挛约1~15秒,常连续发生数次至数十次,以睡前和醒后最为密集。

3.脑电图EEG呈高度失律,不规则高波幅慢波和棘波。

4.多为症状性,指已知病因或病前有脑损害的征象,包括精神运动发育迟滞、神经系统阳性体征、脑部影像学异常或伴有其它类型的发作。

癫痫

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怎么区分原发性癫痫和继发性癫痫

原发性癫痫大多数是我们现在没有明确的病因,有一些可能跟遗传关系,有一些我们现在还没有发现病因,原发性癫痫全面性发作的比较多,没有临床的损伤,继发性癫痫从病史上都可能发现一些外伤、感染、难产等病史,原发性癫痫大多数可能有遗传的病史,继发性癫痫都没有,继发性癫痫居于局灶性癫痫比较多,而且继发性癫痫脑电图可以发现局灶性的病变,在核磁CT派特等检查也可以发现有相关的病变部位,而原发性癫痫在脑电图上是没有局部的变化,都是整个的脑电图变化比较多,所以我们不能明确的定位。

原发性癫痫和继发性癫痫的区别

原发性与继发性癫痫区别是病因的不同。原发性癫痫是由于遗传因素引起的癫痫,多见于儿童及青少年,绝大多数在30岁以前发病,继发性癫痫是除了遗传因素的,其他病因引起的如:脑外伤、脑血管意外、脑囊虫、脑部肿瘤等,建议积极遵医嘱配合治疗。原发性癫痫与继发性癫痫两者之间最大的区别就是,原发性癫痫病的遗传的可能性是很高的,很有可能会遗传给下一代,而继发性癫痫病相较于原发性癫痫病遗传几率偏低,也是比正常人偏高的,在大部分情况下,继发性癫痫病是由于脑外伤所造成的。

癫痫鉴别诊断

癫痫的第一个鉴别诊断是晕厥,晕厥的患者一般是有明显的诱因,比如情绪激动,看到别人抽血、剧烈的疼痛、咳嗽、排尿时可以诱发,经常伴有恶心,头晕,无力,眼前发黑等先兆症状的一般情况很少出现四肢的肌肉抽搐。而癫痫一般是会有四肢抽搐,牙关紧闭,甚至是舌头的咬伤。第二个重要的鉴别要和发作性睡病进行鉴别,这是一种特殊类型的睡眠障碍,可以引起意识丧失和跌倒发作,要完善脑电图检查。第三个鉴别要和低血糖进行鉴别,低血糖是可以出现癫痫样发作的,监测血糖就可以明确诊断。