癫痫持续状态不仅见于原发性癫痫,更多见于症状性癫痫,是急性中枢神经系统疾病的常见症状之一。年龄不同,常见的病因也不同。成人癫痫患者常见的病因有脑血管病、中枢感染、头外伤、脑肿瘤、药物中毒、代谢紊乱和癫痫等,不合理使用抗癫痫药、饮酒、睡眠剥夺、过度疲劳和精神因素等,可促发癫痫持续状态。小儿引发癫痫持续状态的病因常见有:发热惊厥、中枢感染、窒息缺氧、遗传代谢疾病、电解质紊乱、原发性癫痫等,其中热惊厥是3岁以下小儿癫痫持续状态最常见的原因。
癫痫持续状态在美国的发病率,每年每10万人当中,为18至41人。有4%至16%的癫痫患者一生中,至少经历一次癫痫持续状态,其中1/3病例出现在首次发作,1/3有既往癫痫病史,1/3则无既往癫痫病史。我国癫痫的发病率高于美国,老人和小儿癫痫持续状态发病率明显高于普通人群,儿童,特别是2岁以下癫痫持续状态患儿,约80%有发热或其它急性症状性病因,反复癫痫持续状态通常是提示脑部器质性疾病。
北京海华癫痫病专业医院专家表示:对癫痫持续状态的治疗,应分秒必争地进行抢救,尽快终止发作,保证呼吸和循环功能,减少脑损伤和并发症。应积极对症治疗,包括降温、防止脑水肿、保证内环境稳定和监测生命体征等,惊厥持续5分钟以上,应立即静脉给予止惊厥药物,对静脉注射困难者,可选用地西泮直肠灌注,副醛肌注或灌肠等用药途径。
在治疗癫痫持续状态时,要选用脂溶性高、入脑快、有效、安全的抗癫痫药物。地西泮、劳拉西泮、苯妥英、磷苯妥英、苯巴比妥等,都是常用的一线抗癫痫持续状态药物。劳拉西泮和地西泮一样有效,但因分布容积小、作用时间长、呼吸抑制和镇静副作用较轻和复发率较少,已逐渐成为治疗的首选。