专家小传
铁振军，首都医科大学宣武医院消化科副主任医师，从事消化科临床工作已经25年，主要进行消化系统疾病及老年胃酸分泌与胃肠激素关系的研究。
随着生活节奏的加快，胃肠溃疡等消化道疾病也困扰着都市里的上班族。在消化科门诊中，十二指肠溃疡很常见，尤其以年轻人多发。那么，十二指肠溃疡到底是什么病？能不能根治？记者就此采访了首都医科大学宣武医院消化科铁振军副主任医师。
平均发病年龄30岁
小胡大学毕业才1年时间，在一家广告公司工作，平时身体挺棒的。由于工作太忙，起床后就急匆匆去上班，基本不吃早饭。午饭单位订了盒饭，但往往工作一忙就顾不上吃。闲下来时，饭菜都凉了，匆匆扒上几口，又继续工作。只有晚上下班后，他才痛快地吃上一顿。最近，他发现一到午饭时间，胃部就隐隐作痛，吃点儿东西，疼痛就消失了。他怀疑自己得了胃病，便上医院来检查。
铁振军说，小胡的这种情况就是比较典型的十二指肠溃疡症状。十二指肠溃疡发作时是一种饥饿性疼痛，往往在进食前发作，在吃饭后则疼痛缓解。
据铁振军介绍，十二指肠溃疡是一种消化系统常见病，因其溃疡发生在十二指肠部位，故得名，也称为球部溃疡。从统计数据来看，全世界胃肠溃疡的发病比例为10%—12%，其中十二指肠平均发病年龄为30岁，而胃溃疡患者以中老年居多。
导致十二指肠溃疡的主要原因是不按时吃饭，生活没规律，劳累过度。一般而言，胃酸在胃里是按时分泌的，如果到了该吃饭的时候不吃饭，胃酸就会腐蚀胃肠黏膜。医学界对此有“无酸无溃疡”的说法。另外，饮酒、药物刺激，食用过量的辛辣食物，也会破坏胃肠黏膜，导致胃肠糜烂或溃疡。有些人患病则是因为有家族溃疡病史。另外，现代医学发现，幽门螺杆菌也是导致溃疡发病的重要原因。
与胃溃疡有明显不同
铁振军说，知道胃溃疡的多，知道十二指肠溃疡的少，不少人把二者混为一谈。十二指肠溃疡和胃溃疡虽然都是由胃酸刺激黏膜引起的，但它们从症状上有着明显不同。
饥饿时疼痛是十二指肠溃疡的常见症状，其他症状并不明显。常见的其他症状也因年龄不同而有区别。儿童的十二指肠溃疡表现以呕吐为主；而老年人，由于胃酸分泌的减少，黏膜的刺激降低，有可能到了肠道出血的地步，也不会疼痛。而胃溃疡则多为钝痛、灼痛。
十二指肠溃疡和胃溃疡疼痛的时间也不一样。十二指肠溃疡除了空腹时疼痛外，还可能夜间疼痛明显；而胃溃疡则在进食后疼痛加剧。
二者疼痛的部位也不同。十二指肠溃疡多在脐上方或偏右有压痛，胃溃疡则是在上腹正中或偏左有压痛。
铁振军说，通过胃液分析，胃溃疡患者胃酸分泌可正常或稍低，而十二指肠溃疡则多增高。确诊十二指肠溃疡一般要进行胃镜探察。纤维胃镜及活检，除了确诊病情外，还可以检查病人是否患有恶性肿瘤或其他疾病。
治愈的关键在于按疗程吃药
铁振军告诉记者，十二指肠溃疡是一种很容易治疗的疾病，但如果治疗不及时，出现有恶心、呕吐或心窝四周有胀满及消化不良的感觉时，可能有幽门梗阻。病情严重时还有呕吐，大出血等症状，有的可能发生癌变。
治疗十二指肠溃疡常用的药物有胃黏膜保护类药物，如丽珠得乐、硫糖铝、达奇等，以及胃酸抑制剂，如卡尔替丁、hr阻断剂和奥克等。对于幽门螺杆菌，则采取相应的杀菌药物。
在门诊中，很多患了十二指肠溃疡的人是久治不愈，铁振军认为，除了家族史外，还有两点要特别注意。
一是很多人怕麻烦，图省事，不愿意做胃镜确诊。他们往往是在疼痛时就买点药吃吃，一旦不痛了，就不吃药了。铁振军曾经有位病人，一开始是痛了就上医院开点药吃，吃吃停停，溃疡越来越严重，最后发展到了大出血的地步。
二是没有按疗程吃药。通常一个疗程需要4—6周时间，才能让胃肠黏膜彻底恢复。患者一般服用两三天的药物后，疼痛感就消失了。许多患者因此就擅自停药。临床上，不能坚持按疗程吃药是导致十二指肠溃疡久治不愈的根本原因。
多吃面食，少吃米饭
在治疗期间，患者要尽量吃容易消化的食物，如面食，不要吃米饭等难以消化的食物。另外，要少喝茶、咖啡等刺激胃酸分泌的饮料，不要吃辛辣食物等刺激胃肠黏膜的食物。
铁振军说，溃疡容易治疗也容易复发，切不可掉以轻心。要合理安排工作，保持充足的睡眠、适度的运动，消除过度紧张，饮食有规律，只有这样，才不会再犯。
有些食物对胃肠保健有益，如马铃薯含丰富的维生素c，可强化胃壁；南瓜有丰富的维生素c及胡萝卜素，其果实、花、种子、叶子都有药效，有助于健胃整肠；高丽菜含维生素c及维生素k，可促使胃或十二指肠的黏膜再生，治疗溃疡；无花果可治溃疡及强健疲弱的肠胃。
