诊断急性肾小球肾炎需排除的疾病

起病较急,短期内可发生血尿(镜下及肉眼血尿)、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等表现,起病前1~4周,部分病例有急性链球菌或其他病原微生物的前驱感染的病史等,都是急性肾小球肾炎的诊断依据。

在急性肾小球肾炎的诊断过程中要注意排除以下疾病:

1、全身感染引起的功能性蛋白尿

本病多于感染引起的发热有关,出现感染的高热期,不伴有其他肾脏病变的临床表现,退热后蛋白尿小时。

2、慢性肾小球肾炎急性发作

慢性肾小球肾炎患者长于呼吸道感染后出现急性肾炎综合征,但其潜伏期较短,一般为数小时至数日,不超过1周,血清补体没有动态变化。

3、急性肾盂肾炎

急性肾小球肾炎发作时可伴有腰痛、尿中白细胞增加,患者尿中红细胞较多及少尿时,也可有排尿不适感,易与急性肾盂肾炎混淆。但急性神域肾炎的全身及局部表现更为明显,尿细菌培养及抗感染治疗后尿液检查正常可助鉴别。

4、急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎起病过程与急性肾小球肾炎相似,但病情发展更快,呈现进行性少尿、无尿、贫血及急剧发展的肾衰竭,终至尿毒症。因此,对于急进性加重的急性肾小球肾炎患者,需及时进行肾活检以明确诊断。

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