耕心医生：李一云
市精神卫生中心临床心理科
最近一位接二连三的因为牙痛而拔光牙齿的患者来到了诊所。之所以要说说这事，是希望所有牙痛的患者了解一条：当你们出现不明原因的牙痛，且在口腔科得不到有效治疗时，千万不要轻易拔掉“疼痛的”牙齿，在决定拔牙前不妨先进行心理咨询。因为，牙痛，也可能因心理障碍所致。
这是一位50多岁的中年妇女，瘪着嘴，看上去比实际年龄苍老了许多。她一脸无奈，吐词也显得吃力。站在她身旁的丈夫心痛地告诉我，因为感到牙痛难以忍受，她现在一嘴的牙都拔光了。
但即便如此，依旧感觉牙床很痛，根本无法装假牙，也难以正常饮食，“急得连死的心都有了”。
当我问她牙痛为什么来看心理医生时，她开始慢慢讲述了她的症状和治疗结果。她含着泪告诉我，她从小与哥哥的感情很深，小时候哥哥非常宠她，什么好吃的东西都留给她吃。六个月前，哥哥突然因车祸身亡，她当时非常伤心，几乎整夜不能入睡，烦躁，什么事情也不想做。渐渐地，她感到牙痛，食欲也不好，乏力。
忙完了哥哥的后事，自己就去了口腔科治疗，当医生问她哪颗牙痛时，她说自己也讲不清。然后，医生敲到哪颗牙，她都说很痛，但医生查来查去也没有发现牙齿有问题，便开了一些止痛药。不过，服药并没有让牙痛症状有丝毫改善。自认为医生没能准确施治的她，换了一家又一家的医院，可每家医院都告诉她“牙齿没问题”。一晃，六个月过去了，看了很多地方的她，觉得牙痛的症状一天比一天重。因为痛苦难忍，到处看不好，老伴便带自己到上海检查，上海的医生也说牙齿没有问题，而且劝她去当地心理咨询科看看。
“当时我觉得自己根本没有心理病，就是牙痛，所以才决定拔牙之后再装假牙。”她说，“可是医生都不肯给我拔，于是自己就去了离家附近一个私人小诊所，把牙都拔了。”原来以为拔了牙就不会再痛了，谁曾想，牙床竟然连碰都不能碰，现在她几乎整夜睡不着，也吃不下，已经感到彻底绝望了。
不难看出，她的牙痛与她的情绪密切相关，而引起她情绪改变的与她的心理因素（哥哥突然车祸，而从小与哥哥感情很深）有关。抑郁焦虑本身可以表现为躯体不适，例如：焦虑可以表现心慌胸闷，也有人可以表现胃胀、血压增高、慢性疼痛等，而躯体不适也会加重情绪变化。
好在，经过一段时间的心理治疗和服用改善情绪的药物，她的整个精神状态好了很多，而且牙床疼痛的感觉也很快得以改善。
俗话说：牙痛不是病，痛起来要人命，一般来说，蛀牙、牙龈发炎、牙髓炎等口腔疾病是造成牙痛的最主要的原因，当不明原因的牙痛发生时，不能忽略心理疾病存在的可能。
