肾病综合症应用环磷酰胺的得与失

环磷酰胺是一种烷化剂,1958年首次人工合成,主要用于肿瘤免疫。近年来因证实它有免疫抑制作用而用于多种自身免疫性疾病的治疗,对于肾病综合症患者,常规的西医治疗亦应用环磷酰胺。

中医全息研究院对于上千例肾病综合症应用环磷酰胺的患者预后观察总结如下:由此对肾病综合症患者应用环磷酰胺的得与失一目了然。

环磷酰胺的副作用众所周知:1骨髓抑制,2泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎,3消化系统症状有恶心、呕吐及厌食,4常见的皮肤症状有脱发,5男性可致睾丸萎缩及精子缺乏,妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。6肝功能损伤等等。

但这都不是肾病综合症患者应用环磷酰胺的最坏影响!其对患者最大的损害是直接影响到肾病综合症患者的预后。常规应用环磷酰胺控制尿蛋白后,虽有一部分患者表面看来尿蛋白得到不同程度的控制,但是:肾病综合症根本的问题是肾小球的病理损伤,而尿蛋白只是表面的临床现象。应用环磷酰胺在控制尿蛋白的同时,也把积聚在肾脏内部的免疫复合物及破坏性物质同样堵在肾脏内部,即所谓的“闭门流寇”!这就是为什么临床出现大量肾病综合症患者在早期应用环磷酰胺控制尿蛋白认为效果不错,但后期却逐渐发展至肾衰尿毒症的症结所在!

应用环磷酰胺给肾病综合症患者带来的只是错误的致命的心理安慰,这无异于“掩耳盗铃,纸里包火”!

肾病综合症

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系统性红斑狼疮肾病综合症

系统性红斑狼疮患者除了可以引起肾病综合症以外,也可以表现为隐匿性的肾小球肾炎或者是慢性的肾小球肾炎,以及一个比较重症的狼疮危象,表现为急进型的肾损伤,像红斑狼疮患者出现肾脏损害,是一个常见的情况,除了肾脏损害以外,患者还可以累及到血液系统、神经系统、消化系统、心脏、肺脏,另外,皮肤黏膜和关节肌肉也是它常常受累的脏器。患者出现肾病综合症样损伤时,需要积极的应用药物治疗,因为这属于一个重要脏器受损的指征,患者需要应用足量的糖皮质激素以及环磷酰胺冲击治疗,这样才能够避免患者的慢性肾脏损伤出现,积极的抢救患者的残存肾功能。系统性红斑狼疮可以引起肾病综合症,系统性红斑狼疮出现肾脏损害时,这些肾脏损害就可以表现为肾病综合症,比如大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症。

妊娠合并肾病综合症

孕妇常常会因为肾病综合征而导致自身的肾功能受损,从而出现比较严重的尿蛋白量增高,导致低蛋白血症,导致严重的水肿等问题,也常存在高脂血症,或者有的孕妇会引发血压高等方面的问题。妊娠合并肾病综合征的危害确实是比较大的。

怎样区分高血压肾病与糖尿病肾病

糖尿病肾病、高血压肾病、鉴别起来总体来讲还是比较容易的。高血压肾病会有比较长期的高血压的病史,而糖尿病肾病有一个长期的糖尿病的病史,这个是两者鉴别的非常容易的一点,就是从病史上容易鉴别,还有就是说有些病人既有高血压又有糖尿病,这个时候鉴别起来可能会有一些困难,那么我们通过眼底检查是一个鉴别的一个重要的方法,那么眼底检查如果是一个糖尿病引起的肾脏的糖尿病肾病,那么他的眼底病变主要是视网膜的病变,就是视网膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血,而高血压的一个肾损伤他眼底病变主要是眼底的一个动脉硬化,还有从临床表现上也比较容易鉴别。如果这个病人是一个高血压肾损害的时候,他的蛋白尿一般是不太多的,而糖尿病肾病它的蛋白尿是比较多的,它是逐渐蛋白尿逐渐持续增加的一个过程,它甚至出现肾病综合症的表现。