胃溃疡出血治疗经典案例

段XX,男,38岁,干部,1960年10月1日初诊。

旧有胃溃疡病,并有胃出血史,前二十日大便检查潜血阳性,近因过度疲劳,加之公出逢大雨受冷,饮葡萄酒一杯后,突然发生吐血不止,精神委靡,急送某医院检查为胃出血,经住院治疗两日,大口吐血仍不止,恐导致胃穿孔,决定立即施行手术,迟则将失去手术机会,而患者家属不同意,半夜后请蒲老处一方止血。

蒲老曰:吐血已两昼夜,若未穿孔,尚可以服药止之,询其原因由受寒饮酒致血上溢,未可以凉药止血,宜用《金匮要略》侧柏叶汤,温通胃阳,消瘀止血。

处方:侧柏叶三钱,炮干姜二钱,艾叶二钱,浓煎取计,兑童便60毫升,频频服之。次晨往诊,吐血渐止,脉沉细涩,舌质淡,无苔,原方再进,加西洋参四钱益气摄血,三七(研末吞)二钱,止血消瘀,频频服之。

次日复诊,血止,神安欲寐,知饥思食,并转矢气,脉两寸微,关尺沉弱,舌质淡无苔,此乃气弱血虚之象,但在大失血之后,脉证相符为吉,治宜温运脾阳,并养荣血,佐以消瘀,主以理中汤。加归、芍补血,佐以三七消瘀。服后微有头晕耳鸣,脉细数,此为虚热上冲所致,于前方内加入地骨皮二钱,藕节三钱,浓煎取汁,仍兑童便60毫升续服。

再诊:诸证悉平,脉亦缓和,纳谷增加,但转矢气而无大便,继宜益气补血,养阴润燥兼消瘀之剂,

处方:白人参三钱,柏子仁二钱,肉苁蓉四钱,火麻仁四钱(打)甜当归二钱,藕节五钱,新会皮一钱,山檀肉一钱,浓煎取汁,清阿胶四钱(烊化)和童便6O毫升内入,分四次温服。服后宿粪渐下,食眠俱佳,大便检查潜血阴性,嘱其停药,以饮食调养,逐渐恢复健康。

按:本例旧有胃损之症,素不饮酒,骤因受寒饮酒,寒热相攻,致血上溢,非热极吐血可比,故主以温降之法,采用侧枯叶汤。柏叶轻清,气香味甘,能清热止血,佐以姜、艾辛温,合以童便咸寒隆逆消瘀,温通清降并行,故服血即渐止。再剂加三七、洋参,益气消瘀止血,因而得以避免手术,给我们很大的启发。继以理中法温运脾阳,盖因脾胃为中州之司,而甘温有因血之用。服后微见头晕耳鸣,知其虚热上冲,则佐以地骨皮凉血不滞,藕节通络消瘀,使以童便降火,服后诸证悉平,脉和睡安。终以益气补血,滋阴润燥而善其后。蒲老指出:此非热邪传经迫血妄行,故不用寒凉止血之法。若不知其所因,误用寒凉、必然血凝气阻而危殆立至。

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  • 胃溃疡

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    胃溃疡定义

    主要是因为生活饮食不得当或是其他因素持续作用,体质减弱,造成胃黏膜形成炎症,炎症持续存在形成糜烂,糜烂的进一步发展,黏膜缺损超过了黏膜肌层,就被称之为溃疡。生活饮食需要注意忌口,适当运动,增加体质,吃饭时七分饱,细嚼慢咽,生活饮食规律,逐步调整,慢慢恢复。另外,还需要增加胃肠道黏膜的保护,增加胃肠道动力,减少胃酸在胃内残留的时间,减少对胃溃疡的刺激。

    喝酒胃溃疡

    适量饮用低度酒,能增加胃部血液的血流量,但长期或一次大量饮用烈性酒,会直接破坏胃黏膜屏障,引起充血、水肿、糜烂,甚至出血。身体是自己的,只有自己才能让它健康。饮酒的危害主要有以下几个方面:1、酒精-乙醇属于有机溶剂,它可直接造成胃粘膜损伤,空腹大量饮酒对胃的损伤更加严重,胃镜检查显示胃粘膜充血水肿,甚至糜烂和溃疡形成,严重者可发生粘膜出血。病人多有疼痛、呕吐等症状。2、长期饮酒的人,因酒精和饮食结构的不同,可使胃内酸性环境发生变化。由于细菌的繁殖,亚硝胺类物质增多,可能引起胃癌或加速溃疡恶变。3、经常大量饮酒可造成全身抵抗力下降,胃粘膜的保护作用减弱,容易被胃酸、胃蛋白酶侵蚀造成溃疡。4、原有溃疡或陈旧性溃疡经酒精侵蚀,可致溃疡复发,久治不愈,严重者发生出血、穿孔等。

    胃溃疡输液

    同时在治疗溃疡的时候,一定要看幽门螺杆菌是阴性还是阳性,如果幽门螺旋杆菌是阳性的,要同时配合抗幽门螺杆菌治疗,这样子胃溃疡才能得到比较好的修复,并能减少其复发的可能性,以防反复的溃疡,而造成局部病理性质的改变,最后发展成肿瘤的隐患。奥美拉唑是一个ppi,也就是质子泵的抑制剂,在治疗胃溃疡的时候,它是起到很重要的作用,它可以提升胃内的酸碱的程度,减少胃酸的分泌,促进胃黏膜的修复,所以它很重要的。同时大家吃饭要注意,一定要吃清淡、好消化的饮食,减少一些对胃黏膜刺激药物的使用,并且要戒烟戒酒。