大量肝硬化患者由于顽固性腹水治疗效果不佳,且长期应用利尿剂后常引起肝肾综合征、肝性脑病,愈后极差,给患者和家人带来极大的痛苦。消化内科引进的腹水回输系统可有效治疗顽固性腹水,改善患者愈后。
腹水回输是患者腹水通过腹腔穿刺引流出来,通过腹水回输机将腹水浓缩回输至患者腹腔,可治疗各种原因导致的顽固性腹水,迅速缓解呼吸困难,明显改善症状。腹水回输治疗后,腹腔压力降低,腹膜回吸收通路开放,同时腹腔内蛋白浓度增高,通过内脏血液的动态交换使蛋白质回收入血,可使血清白蛋白、总蛋白水平提高,尿素氮、肌酐降低,肾小球滤过率增加,尿钠增加,尿素、血管紧张素、醛固酮浓度均下降,且一般不出现电解质紊乱。由于血浆胶体渗透压提高,增加了有效循环血量,可减少腹水再形成,并有利于防止肝肾综合征。此外,超滤浓缩腹水回输可滤出腹水内毒霉,提高C3、巨噬细胞水平,增加了腹腔抗感染能力,减少自发性腹膜炎的发生。
病人行腹水回输前应做检查:
肝硬化腹水病人行腹水回愉前一般应常规检查以下项;血常规、尿常规、大便常规及潜血;血小板计数及出、凝血时;肝功能检查(包括血清胆红素、转氨酶、白蛋白等);血钾及尿素氮、胆固醇;凝血酶原时间及凝血酶原百分比;肝、胆B超:心电图等。
腹水回输治疗肝硬化腹水的适应证:
肝硬化顽固性腹水,如肝肾综合征;由于大量腹水而致的呼吸困难;低盐饮食两周后体重不减;不能坚持正规的内科疗法;反复住院的病人等。
腹水回输治疗肝硬化腹水的禁忌证:
(1)重型肝炎、血总胆红素171μmol/L者;
(2)短期内有明显出血倾向者;
(3)肝性脑病II以上者;
(4)原发性腹膜炎未控制的渗出性腹水者;
(5)严重的心、肺功能不全者;
(6)血性腹水、疑为肿瘤或结核者;
(7)新近发生过上消化道大出血者。