脑脊液分流手术后如何防止感染

脑脊液分流手术后如何防止感染

分流手术治疗脑积水效果明显,但是,手术后并发症也比较多,那么术后如何防止感染呢?

感 染

感染是脑脊液分流术最重要的阻塞原因之一,发病率比较高,后果严重。一旦出现脑室炎,死亡率高达30%~40%。即使感染得到控制,日后仍可能遗有癫痫、认知障碍和精神运动性障碍等许多不良后果。

脑脊液分流感染可分为两类,即外周感染及内部感染。外周感染是指在分流系统腔外、分流管所通过的组织间隙的感染,极少波及到脑脊液系统,局限性好。内部感染是指分流系统的阀、管、贮液囊等腔的表面发生感染,有导致化脓性脑室炎的危险,也称作真性分流感染。

选择既敏感又易透过血┠约挂浩琳系目股素,于术前半小时足量静脉注入,以期待术中保持有效的血药浓度和组织浓度,手术后继续应用同种抗生素1~2周,可以减低手术后感染。

分流出现感染需拔除分流装置。由于脉络膜丛可入导管脑室端的开孔内,拔除脑室管可引起致命的出血;分流依赖的病人拔除分流以后会出现颅内压增高;原分流拔除后需脑室外引流,再择期重置分流,或立即重新分流。

充分的皮肤消毒准备是整个预防感染的重要组成部分。将皮肤与手术创口隔离开及严格避免分流管和受术者的皮肤接触。现在常用的透明塑料覆盖膜(有称手术膜),可满足这一要求。尽量把分流手术安排在手术间1个工作日的前面,并应减少手术室人员的数目与流动。

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脑脊液漏头痛恢复时间

脑脊液漏愈合的时间,这个是要根据患者的病情进行决定的。脑脊液漏有的相对比较轻,而有的相对比较重。在临床当中,对于相对比较轻的脑脊液漏的患者而言,有的3,4天左右就可以完全的消退,然后再卧床休息至少1个周以上,那么基本上病情就可以代表痊愈。如果颅内实质没有明显的损伤,那么就可以出院回家,这个是相对比较简单的一种情况。而有的病情则相对比较严重,那么愈合的时间就会非常的漫长,有的持续超过两周以上,仍然未见明显愈合的迹象。那么这样的就需要进行腰椎穿刺,腰大池持续引流治疗,甚至部分情况下还需要进行开颅手术进行修补治疗,这样的难度就会非常的大,所以一定要根据实际情况进行判断,它的愈合时间相差是非常大的。

脑脊液蛋白高的危害

如果单纯讲脑积液蛋白高的危害,主要是引起颅底部炎性渗出物的刺激、黏连、压迫,可以导致脑神经损坏,主要损伤动眼、外展、面神经和视神经,最容易受累,可以出现视力减退。很多原因可以引起脑脊液蛋白高,比方说,最常见的颅内感染就是脑脊液蛋白高,颅内占位性病变也可以出现蛋白高,这些原发疾病本身就可以危及到生命。以上健康科普知识仅供参考。

脑脊液漏怎么处理

如果在术后一周还有明显的脑脊液漏的情况,最好进手术室在全麻的情况下,进行严密缝合,病人有持续头痛的情况时,通常是因为脑脊液漏而引起的颅压低,建议将床尾抬高,这样可以减轻切口脑脊液的压力。适当给病人增加补液量,使用抗生质量可预防感染,换药时要严格执行无菌换药的原则。