肺癌与骨关节疼痛的关系

某中年男性因多个关节肿痛,四肢末端关节尤甚,被疑及类风湿关节炎,但多次检查类风湿因子均为阴性,没有清晨僵硬现象,用多种非甾体抗炎镇痛剂,甚至局部注射抗炎作用极强的皮质激素,均未能缓解病情。事出偶然,在一次常规胸部x线检查中竟发现肺部有异常阴影,后经多种检查确诊为肺癌。当手术切除肺部肿瘤后,关节肿痛迅速缓解。

该患者的骨关节病变系由肺癌引起,医学上将此种现象称为肺癌性骨关节病,这种骨关节病是最常见的一种肺癌性肺外表现。早期肺癌病人常缺乏肺部症状,因而据不完全统计,在门诊中确诊的肺癌仅20%有手术指征。但是,缺乏肺部症状的某些早期肺癌病,都可能出现许多肺外表现,其中最重要的便是骨和关节的病变。了解这方面的特征,将有助于早期诊治肺癌。

肺癌患者的骨关节病变并不少见,美国梅厄医疗中心分析1872例肺瘤切除的病人,发现约10%具有骨关节病。从病理类型分析,以鳞癌居首,即鳞癌者最易出现骨和关节方面的病变,其次为腺癌。

肺癌的骨关节病变特征是:关节肿痛、肥大,以髋、踝、膝、腕等大关节为主;四肢骨的远端骨膜增生,变得粗大且有疼痛;指甲呈圆形凸出(杵状指),甲床周围红晕;肢端有疼痛、发胀及麻木的感觉。当手术切除肿瘤后,关节疼痛、肿大便可迅速缓解、消退,而杵状指约需3~4个月后才会消失。

肺癌性骨关节病变往往先于肺部症状数月或更长时间出现,临床多误诊为类风湿关节炎、骨关节炎(老年性退行性病变),从而常延误了手术的机会。有关专家认为:凡中年以上病人出现不能解释的关节肿痛,四肢末端肥大、胀痛麻木、杵状指及甲床周围红晕,用一般抗风湿药物治疗无效时,应该作详细的胸部检查,密切随访有无发生肺癌的可能。

肺癌

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肺癌分期

小细胞肺癌分期有两大类,最常用的分期,是一名退伍军人医院提出的,它叫局限期和广泛期。TNM分期是按照肿瘤发生的部位、大小及扩散程度来制定的,T代表原发肿瘤,T0代表找不到原发灶,T1代表肿瘤小于或等于3以及无周围转移,T2代表肿瘤大于或等于3cm或向肺门扩散伴肺不张,T3代表肿瘤已累及膈肌、纵膈胸膜或距离隆突不到2cm,T4代表肿瘤已侵犯心脏、大血管、食管、椎体、隆突或产生胸水。肺癌的分期对于临床治疗方案的选择和预后的预测,有非常重要的临床意义,根据国际肺癌研究会和世界卫生组织,按照肺癌原发灶的肿瘤大小分为T分期,肿瘤淋巴结转移情况为N分期,和有无远处转移是归为M分期,将肺癌加以分类为各国所采用,现在有UICC分期,也有AJCC分期,两种不同的。

为什么肺癌要分小细胞肺癌和非小细胞肺癌

因为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,它的生物学行为,是完全不一样的。小细胞肺癌可以理解成为,一个全身性的疾病,这种肺癌来得快,不能开刀。对化疗比较敏感,远期生存质量不好,愈后也不佳,恶性程度非常高,所以把它单列出来,叫做小细胞肺癌。非小细胞肺癌又包含,有很多的类型,包括肺腺癌、鳞癌、腺鳞癌、类癌、粘液囊性癌,各种各样的癌,整体来说它的生物学行为是比较统一的,早期的时候是适合做手术的。所以我们医生就,人为的把它划分为两大类,一个小细胞和非小细胞。

肺癌是怎么回事

肺癌是怎么回事?肺癌它就是原发于肺部的恶性肿瘤。它又分为两大部分:非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌它包括了鳞癌、腺癌还有大细胞癌等等,所以我们病人朋友们可能会听到某某人得的是鳞癌或者是腺癌,那么这部分病人他就是非小细胞肺癌,那么非小细胞肺癌和小细胞肺癌它们除了病理类型上的区别以外,主要是因为它们的预后还有后续的治疗方案都有很大的不同,所以进行了这种类型的分类。现在来说在非小细胞肺癌中鳞癌的比例大概在30%,腺癌的比例是40%,大细胞肺癌占5%,还有剩下的就有未分化癌或者是混合类型的肺癌鳞癌和小细胞肺癌是与吸烟有密切关系的。之前在上世纪的时候,我国非小细胞肺癌中鳞癌占的比例要多于腺癌,目前来说是腺癌40%要多于鳞癌,男性肺癌病人要多于女性。