胃镜能确诊食道癌吗?

胃镜会漏诊食道癌吗?有关胃镜检查的相关问题。胃镜对于食道癌、胃癌和贲门癌的诊断相对来说准确率是非常高的,但是我们说什么事情也不是绝对的,早期也会出现一些漏诊,这要看具体的医生的个人技能,食管镜检查与脱落细胞学检查相结合,是食道癌理想的诊断方法。胃镜能在直视下对胃的所有部位从多角度进行全面三维立体检查,并对病变部位直接摄影、录像,放大数十倍甚至百倍仔细分辨,随之钳取样本组织,送病理专家确诊,从而完成食道癌的诊断。

碘染色食管内镜检查(LCE)目前主要用于早期食道癌的检测和诊断,具有较高的敏感性和特异性。医生在河南林县选择225例经食管拉网证实为中重度增生和食道癌患者行LCE,染色前诊断重增和癌的敏感性为62%,特异性为79%,染色后则分别为96%和63%。88%的病例染色后病变范围扩大,边界更清晰,采用该方法检测了190例食道癌高危人群.23例有不着色区者活检6例有不典型增生,而165例染色良好者仅7例发现轻度不典型增生,认为该方法可提高不典型增生的检出率。本组通过术后标本多切片对照,不着色区对癌诊断的敏感性为94%,特异性为92.2%。有关资料将在另文报道。

在内镜检查诊断食道癌后即刻进行全食管粘膜碘染色的方法,具有简便、经济、不增加患者痛苦、不延误治疗时间的优点,并可显著提高内镜对食道癌的诊断质量。因此,医学专家建议将其作为食道癌内镜检查的重要辅助方法常规应用。

对于食道癌的治疗方面,食道癌切除术后残留食管常有一定比例的复发率,导致局部复发的原因可以是食管切端癌残留或为潜在多发癌灶的遗漏。因此,近年来采用电化学介入配合粒子支架技术进行治疗。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅,治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力,对正常组织没有伤害,同时撑开食管腔,使食物顺利通过。大大延长存活时间,减少痛苦,提高食道癌患者生活质量。

电化学介入配合粒子支架适合人群:

1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者;

2、年龄较大、伴有合并症(如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等)的患者;

3、因肿瘤位置特殊(与纵膈粘连、接近主动脉、渗透至气管)、肿瘤过大等原因,失去手术机会的患者;

4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的患者;

5、治疗绝望、传统放化疗无效的患者;

6、幽门梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;

7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。

食管癌

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食管癌晚期

侵犯喉返神经可出现说话声音嘶哑,喝水呛咳,最后病人因营养不良、肿瘤扩散,导致多器官衰竭,濒临死亡。食道癌中晚期症状:其典型的临床症状是进行性吞咽困难,开始是难吞咽粗糙的食物,随后出现稀饭、面条等半流质不能够下咽,最后是水和唾液。还会有全身淋巴结肿大、发烧、昏迷现象。如果患者已经做了介入治疗,这个时候可以吃一些蔬菜以及细小的、好吞咽的食物。因为食道癌进入晚期的时候,会出现吞咽困难,有的时候甚至患者在喝小米粥的时候都感觉会噎的慌。

食管癌术后感染怎么办

食管癌术后感染发生率相对还是比较高的,应该引起足够的重视。首先医生要关注吻合口瘘,颈部吻合口瘘对病人的生命不造成威胁,经引流多能愈合。胸内吻合口瘘对病人的生存造成极大威胁,死亡率非常高,胸内吻合口瘘多发生在术后5天到10天,病人会出现呼吸困难和胸痛,X线检查会发现有液气胸征,口服碘水可见造影剂流出,食管腔应该立即放置胸腔闭式引流、禁食、使用高效的抗生素以及支持治疗,早期瘘的病人可以试行手术修补并用大网膜或肋间肌瓣覆盖加强。肺部的并发症主要是肺炎、肺不张、肺水肿以及急性呼吸窘迫综合征,以肺部感染较为多见,应该引起高度重视,术后鼓励病人咳嗽、咳痰,加强呼吸道管理,减少术后肺部感染的发生。它并发症主要是血胸、气胸、胸腔感染以及脓胸,脓胸主要是要充分的引流,进行充分的抗感染治疗,根据病情进行相应的处理。

食管癌的发病率如何

食管癌的发病率占全世界恶性肿瘤发病率的第八位,其死亡率占全世界恶性肿瘤死亡率的第六位,发病率还是很高的,其发病具有的明显地区性。食管癌高发地区和低发病区的发病率达60倍的差别。食管癌高发区包括亚洲东南部,非洲和法国的北部。在我们国家食管癌发病率居恶性肿瘤的第五位,食管癌死亡率居恶性肿瘤的第四位。我国食管癌高发区为河南的临县、太行山区、苏北地区、大别山区、川北地区、潮汕地区以及新疆哈萨克族聚集地。在山西是晋东南的这一地区,比如武乡、沁县等,这些地方的发病率相对高一点。目前食管癌的发病原因还不是很清楚,可能跟既往的家族的聚集、饮食习惯,家族的一些遗传史,生活习惯相关。