在治疗胸壁结合时剩下的空腔用肌肉瓣填塞?
网友小黄在名医在线求助到：他的父亲患有胸壁结核，以前根本没听说过这种疾病，在医院时医生讲解手术时有一句说是在治疗胸壁结核时，剩下的空腔用肌肉瓣填塞，听得小黄心里毛毛的。想知道这种胸壁结核倒底有什么治疗的方法呢?
在治疗胸壁结合时剩下的空腔用肌肉瓣填塞？
胸壁结核是一个胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变，是一种常见的胸壁疾病。本病常见于20～40岁的青、中年人，男性较多。病变好发于乳腺与腋后线之间的第3～7肋骨处。
那么胸壁结核倒底有那些治疗方法呢?最常见的胸壁结核治疗术为：胸壁结核病灶清除术。
胸壁结核病灶清除术详细操作如下：
[适应证]
胸壁结核是全身性结核感染的一种局部表现，因此必须首先进行全身抗痨治疗，在全身及局部病情稳定，血沉稳定以后，再进行局部病灶清除，缝合伤口。如冷脓肿有继发化脓性感染，应先作切开引流，待继发感染控制后，再作病灶清除术。
1-1切除浅层脓肿
1-2探查脓腔
1-3切除受累肋骨
1-4显露脓腔底
1-5切除受累肋间肌
1-6分离附近肌肉瓣
1-7肌瓣填充死腔并固定
[术前准备]
1、术前用抗结核药(链霉素、异烟肼)治疗两周，以防手术造成结核播散。2.有瘘孔者，术前应加用青霉素治疗。[麻醉]肋间神经阻滞或局麻;手术切口有可能进入胸膜腔者，作气管内全麻。[手术步骤]1.体位 按病灶部位采取仰卧或侧卧位，病灶部位向上。
2、切口 以脓肿为中心，沿肋骨走向作皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及，可作梭形切口，切除窦道和累及皮肤。
3、切除浅层脓肿 一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层两部分。手术原则是浅层脓肿应彻底切除;深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣。作浅层脓肿切除时，在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后，切开肌层，将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处，将浅层脓肿壁全部切除。
4、清除深层脓肿病灶 用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔;将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除，显露脓腔底部;然后，将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除[图1-2～5]。
5、缝合切口 用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔内，根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移充填空腔，用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底，最后缝合皮肤。术前有窦道者，宜放胶皮片引流。切口加压包扎。
[术中注意事项]
1、肋骨切除范围应超过脓腔边缘，使脓腔完全敞开，勿留屋檐状边缘，以免遗留残腔，积存渗液，造成感染再发。
2、在清除脓腔深层时，应十分小心，以免切破胸膜，造成气胸，污染胸腔。
[术后处理]
1、加压包扎应持续2～3周，如有引流条，可在1～2日后取出。
2、链霉素治疗至少维持4周。3.局部如有血肿，可穿刺抽出，加压包扎;如有感染，应早期拆线或切开引流。
相信通过我们上面介绍，大家一定对胸壁结核病的治疗已经了解了，胸壁结核病是完全可以痊愈的，只要发现及时，采用正确有治疗方法身体完全可以恢复，但如果久拖不治也会导致胸壁结核破溃，这样就可以能拖上很长时间窦道不愈。
