三级甲等擅长：疾病: 心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、心包炎、先天性心脏病、冠脉疾病、高脂血症、高血压病、感染性心内膜炎 其他: 冠心病介入治疗、心律失常（房颤、房扑、室上速、频发室早、特发性及器质性室速等）消融治疗、临时及永久起搏器植入术、左心耳封堵术、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。胡大一教授专家团队成员。
杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
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类风湿心脏病如何治疗
在合并类风湿性心脏病时，根据心脏损害类型，进行相应治疗，比如在发病期需要注意让患者多休息，避免劳累，预防感染，适当增加优
类风湿心脏病诊断标准
心肌酶学检查，心肌酶学检查是用于诊断风湿性心脏病一种常见的方法，这种检查方法在临床上是比较常用的，而且心肌酶学检查对于风
类风湿心脏病早期症状
在类风湿性关节炎患者中，由于心脏病变进行比较缓慢，所以临床表现较少或较隐匿，早期不易发现，学龄儿童的幼年型类风湿性关节炎
血压高查什么科
挂内科就可以了，如果需要检查的更细致，可以挂心内科或者是神经内科，通过实验室的相关检查，包括血常规，尿常规，肾功能，血
高血压和血压高有什么区别
仅仅测量一下血压，就判定为高血压，可能造成误诊。高血压中约有10%以上是属于继发性高血压(又称症状性高血压)。即发生高血
血压高怎么应付体检
公务员体检出血压高其实没有什么问题，不会影响到患者的入职，所以说大家不需要担心，当然高血压对人的危害是巨大的，会导致人的
血压高160低120怎么办
低压120毫米汞柱，高压160毫米汞柱属于高血压病三级，这个级别的高血压很危险，有可能会出现脑出血、昏迷、猝死、心肌梗塞
感觉血压高怎么办
在刚做完剧烈运动、情绪激动、憋尿等状态下，测得的血压数值会偏高，因此，要除外这些因素再测量血压。轻度血压高通过放松情绪、
孕期血压高是什么原因
一般收缩压无变化，舒张压因受外周血管扩张，血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低，使脉压增大。这是一种病理性的疾病，发生
血压高吃苦瓜好吗
苦瓜，能够帮助消化，同时还能溶解一些脂肪，多吃苦瓜有利于新陈代谢，还能够有效的解暑，补充身体所需要的维生素，不过苦瓜它并
睡眠不好能引起血压高吗
如果有失眠导致的血压增高，可以在临睡觉之前喝杯热牛奶，或者喝点大枣、枸杞茶，缓解失眠的症状。如果经常的失眠，还会导致内分
植物神经紊乱血压高
如果确实是呈一种高忽低的波动情况，建议患者先不吃降压药或者是先选择吃一些短效的降压药，比如卡托普利或者是硝苯地平片，这样
血压高的人能吃红枣吗
高血压患者除了尽量少吃红枣外，饮食方面还要注意低盐、低脂饮食，少量的摄入盐分比较多的食物像海带、海产品等，还有高蛋白、高
血压高浑身没劲怎么回事
如果血压正常时仍然觉得浑身没劲，考虑可能存在其它的原因，导致浑身没劲，如使用的降压药物导致的不良反应，常见的有利尿剂导致
秋季血压高
到达秋天和冬天由于天气转寒、血管收缩，所以血液的容量未变，但是血管的管径却变小，此时血液对于血管管壁的侧壁压力势必就会增
冠心病支架术后用药
冠心病在术前就需要长期的药物治疗，而冠心病在支架植入术后的用药则有一定的改变，其改变如下： 1、因为支架的植入，因此在植入部位的早期，容易形成血栓，所以应在植入支架以后服用抗血小板的药物。通常情况下，抗血小板药物要服用一年甚至一年以上，其中，常用的抗血小板药物为阿司匹林，另外，ADP受体抑制剂也有抗血小板的作用，可以与阿司匹林连用。 2、氯比格雷，替格瑞洛等药物，在服用一年之后，需根据患者具体情况，进行酌情减量或者停用。 3、除开抗血小板药物外，还需继续使用降血脂的他汀类药物，其主要目的是预防动脉粥样硬化，从而延缓甚至预防斑块的行程，进而改善冠心病的预后。 4、可根据患者并发症以及患者本身的状态，选用具有改善心脏重构、降低心肌耗氧的药物。
冠心病患者日常生活注意事项
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化而导致，冠脉供血不足，引发的心肌急剧性缺血、缺氧，导致临床表现为阵发性心前区压榨性疼痛，且疼痛可以沿着左侧肩背部向左臂、肩背部放射疼痛。 所以，冠心病患者在日常生活中，应注意以下几点： 第一、严格遵照医嘱口服药物治疗，不可随意减少或者增加药物剂量，更不能擅自改用药物类型，且同时应当进行适当的运动，保持充足的睡眠； 第二、饮食清淡，且饮食定量，因为饭后腹腔脏器血流增加，冠状动脉血流相对减少，从而可能诱发心绞痛，另外，对于有高血脂、高血压、高血糖的患者，需要积极控制三高，预防原发病，保持平和的心态，从而避免诱发心绞痛， 第三、不要过度劳累，因为多数冠心病患者在过度劳累后都会诱发冠心病。 第四、定期复查，及时就医，从而解决并发症，提高生活质量。
冠心病的分型
冠心病的临床分型如下： 一、隐匿型冠心病：患者有冠状动脉硬化，但病变程度相对较轻，或者侧支循环相对较好，从而能够代偿心脏供血，而无明显的临床症状。 二、心绞痛型冠心病：由于冠状动脉粥样硬化，而导致冠状动脉狭窄，引起心肌心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。 三、心肌梗死型冠心病：由于冠状动脉病变，而导致冠状动脉堵塞甚至闭塞，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。其发病急、症状重，疼痛一般持续时间超过15分钟，而且舌下含服硝酸甘油无效。 四、心力衰竭型：又称缺血性心肌病，该类患者通常既往有心肌梗死，或者缺血程度较重，继而出现心律失常或者心脏变大，导致心脏功能衰竭的症状。 五、猝死型：可能平常无明显症状，而突发的心肌梗死引起猝死，是其首发表现。
冠心病早期症状
冠心病早期由于缺血，可出现胸闷、胸痛等症状，多在活动后加重。临床中观察有的患者症状不是很典型，容易漏诊。还有极少一部分患者同时患有糖尿病，对疼痛不敏感，可能不容易发现。但大部分患者早期在活动、体力劳动、过度劳累或精神紧张后表现为胸骨后或心前区的疼痛的症状，严重时还会引发猝死。出现冠心病的症状建议及时至医院就诊，在医生的指导下进行积极的治疗，以免延误病情。
冠心病吃什么好
冠心病患者建议吃些燕麦、糙米、玉米、橙子、苹果、鱼肉、鸡肉、豆制品等食物。不要多喝浓茶或咖啡，不要吃辛辣刺激性食物，不要吃油腻的食物，不要吃熏制、烧烤类食物，不吃生冷食物。冠心病患者还需要注意戒烟、限酒，吸烟容易导致心肌硬塞或中风，大量喝酒导致心律加快，心肌耗氧量增加，心脏负担大，容易引发心绞痛。另外，冠心病患者在季节交替患者变化的时候要注意保暖，避免着凉，避免反复上呼吸道感染。
心肌缺血的治疗
心肌缺血的患者可以在医生的指导下选用抗心肌缺血的药物，如硝酸盐、β受体阻滞剂、美托洛尔、阿司匹林等，对于有高血脂、高血压的患者，还需要积极治疗高血压、高脂血症等危险因素。对于轻微的病人或者是血管狭窄不严重的患者，可以通过药物使血管得到扩张。病情严重时需要做搭桥手术或放心脏支架。平时要注意休息，避免劳累，不熬夜，禁烟酒，保持心情舒畅，低盐低脂饮食。
心衰疾病是怎么分期的？
任何疾病都是一个从无到有、由轻到重的这么一个发展积累的过程，心衰也不除外。心衰从一个健康的患者发展成一个终末期，严重的需要心脏移植的患者，大概需要四个阶段。美国2013年对全球发布的心衰指南上分成了四个时期叫做ABCD四个时期。 （1）A期就是说有了危险因素但心脏没有病变，这个时期比方说我有了高血压，但是我心脏并没有受损 （2）B期就是有了危险因素但也没有控制好，心脏已经受损。比方说我有冠心病，冠心病我没控制好发生了心肌梗死，心肌梗死以后是心脏受损，这是又向心衰逼近了一步。 （3）C期就是说在危险因素的作用下危险因素没有控制好，在心脏受损的基础上出现了心衰的症状，这个时期我们把它叫做C期。这个时期才是真正意义上的心衰 （4）那么随着心衰的存在，随着时间的推移，这个心衰还会如果再控制不好的话，心衰还会向恶化向更严重阶段发展，也就是说心衰的严重阶段，心衰的终末期我们把它叫做D期。
心肌缺血能预防吗
心肌缺血的症状表现为胸口憋闷的发作，如果是跟劳累相关也是可以预防的。预防具体要做到几个方面： 第一个就是要进行正规药物的治疗，包括我们说的尽可能把患者的血压降到偏低的水平 正常偏低，把患者的心率降低到比较偏低的水平，对患者的心率血压都降到比较理想状态的时候，这样心肌的耗氧量就会降到最低。这样的情况下就需要大家靠每日的服药，每日定期的服药只要保持一个比较好的理想血压和心率的状态，心肌缺血的症状也是可以得到控制，即使患者从事一个比较中等强度的体力活动，也可能不会表现出心肌缺血的症状。 再一个就是要提高痛阈，就是我们所说的平时要进行有氧运动，包括快步的走路或者也可以打打球，做一些其它的体育锻炼，这样可以提高心肌侧支循环的改善，也有助于缓解心肌缺血的症状。即使在有其它的诱发因素情况下，因为痛阈比较低，侧支循环比较丰富，同时心率血压，也比较理想的情况下，也可能不会表现出比较明显的心肌缺血症状。
扩张型心肌病的并发症有哪些
扩张型心肌病有四大并发症： 1、心力衰竭，扩心病患者由于心脏病变导致心脏扩大，左心室收缩功能障碍，出现心力衰竭，随着病情进展，在左心衰的基础上可以发生右心衰或者全心衰竭； 2、心律失常，该病非常容易发生心律失常，大约80%的扩心病合并有各种各样的心律失常，所以多样易变的心律失常和高发生率是它突出的特点，室性早搏、房性早搏、传导阻滞是最多见的心律失常，各种心动过速、心房颤动、心动过缓也比较常见，严重的病人发生室性心动过速，甚至室颤或者停搏，这样的病人可以引起突然死亡； 3、心脏性猝死，这是扩张型心肌病最严重的并发症，也是扩心病主要的死亡原因，所以有资料统计显示心脏性猝死的发生率可占扩心病的30%以上； 4、动脉栓塞，该病易并发血栓形成和栓塞并发症，多数研究和观察发现扩张型心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和两心耳血栓的脱落，这样形成栓子，造成栓塞并发症，出现肺脑脾和肾的栓塞比较多见。
冬季如何预防肺心病加重
慢性肺源性心脏病在冬季容易加重主要是因为冬季冷空气的刺激。本身冷空气就是肺心病、慢阻肺急性加重的重要诱因，此外由于天气寒冷患者很容易发生感冒、肺炎，这些疾病都是慢阻肺肺心病发生急性加重很重要的诱因，如何预防肺心病在冬季急性加重，最基本的还是要增强患者的体质，患者在平时就要注意合理规律平衡的饮食，注意适当的运动，注意晒太阳，注意做力所能及的事情，让自己的体质不要太差，这样可以预防感染。另外很重要的就是不要去人多的地方，不要去接触已经感冒甚至感染的患者，会导致病情的急性加重。此外对于一些，严重的肺心病的患者在冬季的时候避免冷空气，转移到暖和、空气湿润、空气温暖的地方对于肺心病的急性加重也是有一定预防作用的。另外一个很重要的预防机制就是一定要在平时规律的使用药物，在慢阻肺、肺心病稳定期的时候，医生会告诉患者长期吸入一些药物，规律的使用稳定期的药物对于肺心病的预防也是有很好的作用的。
冠心病老人可以吃哪些补品
近几年随着社会进步，营养剂或者是补品越来越多，这种补品或者营养剂，有没有效果，现代医学研究表明，鱼油确实能够，协助改变冠心病的这种治疗效果。所以鱼油作为补品，冠心病患者可以很好用，第二个我们已经讲过，燕麦的麦片粥，燕麦片。所以老年人可以用，吃燕麦片，麦片不但能够预防直肠癌减少大便的干结情况最重要的，里面有很多纤维素能够吸附胆固醇，抑制胆固醇的吸收，能够降胆固醇能够抗动脉硬化。所以说这些燕麦片是可以用的，老年人的有些补品，不主张用比如说含有胆固醇，很高的补品，当然老年人可以补充微量元素，微量元素补充有利于老年人的，身体均衡的这种代谢，对动脉硬化的治疗也有一定意义，中医中药的补品特别是含有活性化瘀药，这些补品也可以酌情选用，比如有人用三七粉等，但是无论是三七粉，甚至冬虫夏草或者是西洋参等这些补品，都应该在大夫里指导下，根据不同证型，如同选择药物一样，选择这种补品的应用更加科学。
吸烟对肺心病患者有哪些影响
吸烟对于慢性肺源性心脏病和慢阻肺的发生发展是有直接关系的。一般来说吸烟，烟雾主要的成分是尼古丁，这些成分进入到体内以后一般有三方面的作用，第一方面烟雾进入到体内以后，会破坏掉气道的上皮细胞，气道上皮细胞，称为纤毛柱状上皮细胞，有很多纤毛在不停的摆动，可以把吸入到气道内的一些污染物质和毒性物质排出到体外，吸烟会使纤毛的功能破坏，纤毛的摆动能力下降，第一道防御机制受到影响。第二道防御机制是气道内有很多的巨噬细胞，这些巨噬细胞可以把吸入到肺内的毒素，包括细菌病毒会把它吞噬掉，不让在气道起到致病的作用，吸烟可以使巨噬细胞的功能受到破坏，使它的防御功能下降，另外吸烟还可以引起来小气道的痉挛，支气管平滑肌的增生，影响到气道的通畅性，使气道不能很顺畅的吸入氧气，呼出二氧化碳。此外还会引起炎症反应，所以通过很多作用机制，可以导致肺部疾病的发生发展，甚至最后引起肺泡结构的破坏导致肺心病。
哪些情况不能做冠状动脉造影
一、不能控制的严重的充血性心衰，这类患者相对较重，如稍活动出现胸闷、气喘等。二、严重的肝肾功能障碍。三、发热以及感染性疾病，等发热控制或感染疾病控制好以后进行冠脉造影。四、对于碘制剂过敏。五、急性心肌炎。六、凝血功能障碍。七、低钾血症，等钾补充好以后再进行冠脉造影。八、预后不良的疾病，比如晚期的肿瘤或者存在严重的精神病症状，严重的肝肾功能不全等，或一些禁忌性的精神障碍的病人，不能做冠脉造影，这些都是相对的禁忌症，如果这些情况存在，就必须评估收益和风险之间哪个更大一些，但不是绝对的禁忌症，比如冠心病心肌梗死的，导致的严重心衰心功能不全，可以在心衰控制以后，也可以在心脏辅助装置下，做主动脉内球囊反搏IABP，或者说心室辅助装置的条件下做冠状动脉造影，以进一步明确的诊断，进一步做介入治疗，严重的急性心肌梗死病人及时做冠脉造影，做及时的采取措施，有时反而可以挽救更多的生命。
做心脏支架术前准备有哪些
我们一般来讲在做冠状动脉造影及冠脉支架植入术之前，我们需要有一系列的术前准备，那么我们术前的前一天，我们一般都会要做碘过敏实验，要术前要备皮。同时前一天我们也会给病人用一些镇静药，嘱咐患者要放松情绪，不用那么紧张。另外抗血小板聚集的阿司匹林和氯吡格雷，我们叫双抗治疗，也要在支架植入术前三天要用上常规量，如果三年没有用够三天，当天用的话我们可能要把剂量加大，来给病人强化的双抗治疗，来预防血小板的聚集。另外就是让病人在头一天，一定要休息好，不要那么过度的紧张，术前我们一般术前四个小时要禁食，嘱咐患者不要吃东西，主要是怕做手术的过程中，他会有一些胃肠道的反应，会有恶心呕吐，做心脏支架植入术的时候，因为它是一个局麻，病人患者心里都是很清楚的，所以我们一般术前，也会给他进行一些宣教，要告诉他怎么做从哪里做。一般在术中也会跟他不停地要交流，放松他的情绪，不要过度的紧张。
心脏工作时是如何获得血液供应的
心脏作为泵血器官，为全身各个脏器提供血液循环的泵血的动能。心脏本身也是需要血液供应的，来源于冠状动脉供血，冠状动脉分为左右冠状动脉，分别起源于主动脉的窦部、左冠窦和右冠窦。心脏冠状动脉实际上分为两大部分：第一个部分是指的心外膜下和心肌壁外的部分，这一部分冠状动脉的血管是比较粗大的，血流量是比较大的。在冠状动脉起源的一些组织血管，大的分支血管里还有一部分是心肌壁内的部分，这一部分冠状动脉的血管比较细小，分布比较密集。临床上面给病人观察心脏供血好不好主要是依靠做做冠状动脉供血造影检查，可以显现的血管的直径是要在＞0.5mm以上的。病人冠状动脉有没有狭窄通过造影检查所看到的都是指的血管直径在0.5mm以上的这一部分血管。还有一部分血管直径如果说小于0.5mm，那么这一部分血管在造影检查看不清楚，但心电图上有时候做检查也能够看得到一些心肌缺血的相关的心电图的表现。