急进性肾炎多发于男孩

急进性肾炎是急性快速进展性肾小球肾炎的简称,它通常表现出多种症状,是肾小球肾炎中较严重的类型,会对患者产生许多不良影响。

急进性肾炎的症状表现

1、起病与前驱症状

本病多发生于年长儿童,而且男孩多于女孩,1/3~1/2的患儿有前驱病史。表现为病前2~3周内出现发热、乏力、关节痛肌痛等上呼吸道感染症状或非特异性的表现。

2、肾功能进行性减退

患儿的肾功能会在2~3个月的时间内出现进行性降低的症状。并且会出现尿毒症以及酸中毒的表现,如恶心、呕吐、厌食、面色苍白、皮肤瘙痒、鼻出血、紫癜、呼吸深、精神萎靡、表情淡漠等症状。

3、急性肾炎表现

起病的初期与急性肾小球肾炎类似,表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压等。但2~3周以后,上述症状不仅不能缓解反而加剧,出现持续性少尿、严重高血压以及循环充血的症状。

4、急进性肾小球肾炎的原发病表现

如由过敏性紫癜所致的患者可能会出现双下肢伸侧对称性紫癜腹痛、便血、关节痛等症状。由系统性红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭所致的患者可出现多种系统性红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭的表现。由肺出血-肾炎综合征所致的患者还会出现咯血等症状。

急进性肾炎得做哪些检查?

①血液免疫学检查:Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体;Ⅱ型患者可有免疫复合物,冷球蛋白及类风湿因子阳性。血清总补体及C3在Ⅰ、Ⅱ型患者可降低;Ⅲ型患者上述检查均无特殊变化。

②准确诊断要靠肾穿刺。即发现50%以上的肾小球有阻塞性的新月体形成即可诊断。

急进性肾炎突出表现是血尿素氮及肌酐呈持续性增高,内生肝酐清除率明显降低,不同程度的代谢性酸中毒及高血钾,血钙一般正常,血磷也在正常范围,始终镜下血尿,尿FDP多高于正常。

多数病例根据急性起病、病程迅速进展、少尿或无尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现,以及结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变,一般不难作出诊断,但要注意不典型病例。如果一旦确诊为急进性肾炎的话,一定要及时治疗。目前对于急进性肾炎的治疗方法有很多,治疗效果也不错,主要是要及时治疗,医生会给你好的治疗方案的。

急进性肾炎的鉴别诊断

(一)与肾前性或肾后性急性红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭红斑狼疮红斑狼疮肾功能衰竭鉴别此外,应注意肾前性因素加重急进性肾炎肾功能损害。

(二)与急性间质性肾炎或急性肾小管坏死鉴别鉴别诊断有困难时,需做肾活检明确诊断。

(三)重型链球菌感染后肾小球肾炎本病多数为可逆性,少尿和肾功能损害持续时间短,肾功能一般在病程4~8周后可望恢复,肾活检或动态病程观察可助两者鉴别。

(四)与溶血性尿毒症综合征、急进性高血压等鉴别此外,军团病(legionnaire)引起者急性肾功能衰竭是可以治愈的,由于它常伴有肺部病变,有报道误诊为肺出血-肾炎综合征的病例。

肾病综合症

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系统性红斑狼疮肾病综合症

系统性红斑狼疮患者除了可以引起肾病综合症以外,也可以表现为隐匿性的肾小球肾炎或者是慢性的肾小球肾炎,以及一个比较重症的狼疮危象,表现为急进型的肾损伤,像红斑狼疮患者出现肾脏损害,是一个常见的情况,除了肾脏损害以外,患者还可以累及到血液系统、神经系统、消化系统、心脏、肺脏,另外,皮肤黏膜和关节肌肉也是它常常受累的脏器。患者出现肾病综合症样损伤时,需要积极的应用药物治疗,因为这属于一个重要脏器受损的指征,患者需要应用足量的糖皮质激素以及环磷酰胺冲击治疗,这样才能够避免患者的慢性肾脏损伤出现,积极的抢救患者的残存肾功能。系统性红斑狼疮可以引起肾病综合症,系统性红斑狼疮出现肾脏损害时,这些肾脏损害就可以表现为肾病综合症,比如大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症。

妊娠合并肾病综合症

孕妇常常会因为肾病综合征而导致自身的肾功能受损,从而出现比较严重的尿蛋白量增高,导致低蛋白血症,导致严重的水肿等问题,也常存在高脂血症,或者有的孕妇会引发血压高等方面的问题。妊娠合并肾病综合征的危害确实是比较大的。

怎样区分高血压肾病与糖尿病肾病

糖尿病肾病、高血压肾病、鉴别起来总体来讲还是比较容易的。高血压肾病会有比较长期的高血压的病史,而糖尿病肾病有一个长期的糖尿病的病史,这个是两者鉴别的非常容易的一点,就是从病史上容易鉴别,还有就是说有些病人既有高血压又有糖尿病,这个时候鉴别起来可能会有一些困难,那么我们通过眼底检查是一个鉴别的一个重要的方法,那么眼底检查如果是一个糖尿病引起的肾脏的糖尿病肾病,那么他的眼底病变主要是视网膜的病变,就是视网膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血,而高血压的一个肾损伤他眼底病变主要是眼底的一个动脉硬化,还有从临床表现上也比较容易鉴别。如果这个病人是一个高血压肾损害的时候,他的蛋白尿一般是不太多的,而糖尿病肾病它的蛋白尿是比较多的,它是逐渐蛋白尿逐渐持续增加的一个过程,它甚至出现肾病综合症的表现。