骨折患者正确卧位与康复指导

正确卧位

1四肢骨折应平卧硬板床,患肢抬高,略高于心脏水平。上肢骨折肩外展98°,中立位或75°,屈肘90°,前臂旋前或中立位,腕背伸30°,拇指对掌,掌指关节功能位、坐位或站立时应用前臂吊带,注意患肢不能下垂。下肢骨折取平卧位或坐位,但牵引患者必须平卧髋关节外展15°~20°,屈曲15°~20°,膝微屈10°~15°,踝关节中立位,趾伸直,防止足下垂。

2股骨颈或粗隆间骨折也可取半卧位或平卧位,但必须做到三不:不侧卧,不盘腿,不负重。老年人还要注意皮肤护理,必须时应用三马气垫,预防褥疮发生。并且要经常在床上练习上肢运动,促使血液循环,预防三大并发症。

3脊柱骨折、脱位平卧硬板床,翻身时脊柱要保持一直线,不要扭转。如头、颈、胸、腰椎在同一水平面,防止发生畸形或加重椎体损伤。颈椎骨折患者,为恢复颈椎的生理弯曲,枕头应垫在双肩及颈部使头轻度后仰;行颅骨牵引或颈椎牵引者,应注意抬高床头10°~15°;腰椎骨折者,腰部垫一砂袋或毛巾卷;切记骨折导致截瘫者,瘫痪的肢体应置抗痉挛体位。

4断肢再植者平卧局部制动。根据术中情况,置放肢体的高度,一般应30°~45°。若动脉吻合的质量稍差,肢体应平放或略高于心脏的水平面;移动肢体时,动作应轻柔,勿侧卧,以防患肢血管受压影响血流速度。并且要每1~2h观察患肢的皮肤颜色功能活动等情况,如有异常,立即通知主管医生给予及时处理。

总结

正确的卧位就是要求人体各部位的位置所处的状态能保持各组拮抗肌群作用平衡,避免过度的伸张或屈曲,关节韧带保持相应稳定,以免发生畸形,影响功能。在术前、术后不采取正确卧位,会使病情加重或手术失败,而加重患者痛苦。因此,在实际工作中应用人体力学原理,给予协助和指导患者各部位所处的肌力保持平衡,保证各关节最大范围的尽快恢复功能。所以应该根据病情协助指导患者卧有正确的体位,避免加重病情减少并发症,并指导患者进行有效的功能锻炼,不能活动的要做被动运动,保持恢复期到来时关节活动的条件,同时还要保持大脑与肌肉的联系,不使肌肉处于一种抑制状态。

骨折

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尾骨骨折

确诊尾骨骨折之后,如果骨折没有明显移位的话,或者经过复位之后,位置良好的话,主要是通过非手术治疗的方法治疗。尾骨骨折的症状主要表现为受伤的部位出现疼痛严重,按压的时候疼痛加重,活动功能受限症状。当然如果要确诊的话,还是需要进行X片等相关的影像学检查进行诊断。尾骨骨折一般以保守治疗为主,轻度患者可以通过指诊的方式来复位,如果是症状比较严重的患者,还要进行内固定术,根据自身情况选择合适的治疗方法。平时生活中要避免久坐,注意劳逸结合,多吃富含钙质的食物。有些患者常因尾部无疼痛,不喜欢坐位姿势,躺卧休息的是不具有支撑或保护脏器功能。尾部骨折和脱位明显多于骶骨骨折,尤其以女性为主,常见于生活和运动中。尾骨是退化后遗留的一段骨性结构,建议最好去正规医院检查一下。

史密斯骨折

Smith骨折是一种肱骨骨折,主要形成于骨折后的手掌、桡骨远端,特别是远端骨折(靠近手腕关节处)的掌面,合并(或不合并)踝关节脱位和尺突骨折。由于外力或其它原因,关节各骨关节面失去正常的协调关系,导致关节不能正常活动。当病人跌倒在地上时,手腕弯曲和手背落在地上,导致桡骨远端反向传导,称为Smith骨折。如果出现移位,需要及时手术复位,复位后继续夹板固定保守治疗。也叫做反colles骨折,因为colles骨折,叫做伸直型桡骨远端骨折,对于smith骨折主要是由于外界暴力因素引起,患者跌倒是手背着地,所以说,他导致的畸形同colles骨折相反,colles骨折是导致桡骨远端向桡背侧移位,smith骨折是导致向掌桡侧移位,那么通过x线检查可以进行明确的诊断,一旦诊断之后,必须及时去骨科进行就诊。如果患者症状轻微并没有波及到关节面,可以进行手法复位,石膏外固定四周,如果患者损伤波及到关节面,那么可以进行手术切开复位内固定。

锁骨骨折治疗后再次骨折怎么办

一般情况下锁骨骨折治疗后发生再次骨折的这种情况是比较少见的。因为锁骨骨折如果是外固定的话,这种骨折如果没有明显的外伤是不会出现的。有的内固定可以做到良好的骨折断端的固定,所以锁骨骨折术后再骨折率发生率会很低。第一、除非是我们在骨折拆除内固定以后,这一段时间锁骨有一定的生物力学的脆弱期。锁骨上本身有很多钉眼、锁骨骨折钢板,在钢板和骨质之间有些造成的局部的骨质的力量的下降,会造成锁骨骨折术后的再骨折。第二、有一些病人锁骨骨折之前可能就是病理性骨折,我们其实并没有发现,比如说是它是一个肿瘤引起的,一个微小的损伤就会造成骨折,但是术前并没有明确诊断。因为好多转移性瘤,在临床中发现不了原发灶的,只是在继发灶也就是转移到锁骨上,锁骨出现骨折了。在临床上这种肿瘤的病理性骨折,如果上了钢板以后,它会在后期由于原发病的继续进展造成的再一次骨折。一般情况发生这种骨折的情况后,我们要鉴别到底是什么原因引起的,然后可能会拆除原有的内固定,进行再一次固定,进行治疗锁骨骨折术后的再骨折。