气胸辅助检查主要在哪些?

生活中提起气胸,大家应该很都熟悉,气胸属于在生活中比较常见的一种外科疾病,经常会遇到。针对气胸,你有做好预防工作吗?

(一)影像学检查:X线检查是诊断气胸的重要方法。胸片作为气胸诊断的常规手段,若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时,应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查。气胸胸片上大多有明确的气胸线,为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线,呈外凸线条影,气胸线外为无肺纹理的透光区,线内为压缩的肺组织。大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移位。合并胸腔积液时可见气液面。局限性气胸在后前位X线检查时易漏诊,侧位胸片可协助诊断,X线透视下转动体位也可发现。若围绕心缘旁有透光带应考虑有纵隔气肿。胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法,CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。

(二)气胸的容量,就容积而言,很难从X胸片精确估计。并且,X胸片存在低估气胸量的趋势,因为它是一个二维图像,而胸膜腔是三维结构。1993年英国胸腔学会指南将气胸分为三类[9]:小量:肺周边缘少量气体;中量:肺被压缩至距心缘的一半;大量:肺不含气体,并从膈肌分离。用该法估计气胸量往往低于实际大小。2003年英国胸腔学会的指南中指出,气胸量近似肺门水平线上肺直径立方与半胸直径立方的比率,如果后前位X线胸片肺直径为9cm,半胸直径为10cm,那么1cm气胸大约占半胸容积的:(10393)÷103=27%。同样,2cm气胸占半胸容积的49%。如果气胸时肺边缘至胸壁的大约距离<1cm,那么不主张采用针穿抽气。然而,既然肺边缘至胸壁距离2cm的气胸的实际容量大约占单侧胸腔容量的50%,那么应该考虑为大量气胸,如果情况许可,抽气是安全的。因此,英国胸腔学会最近规定,“小量”气胸是指肺门水平侧胸壁至肺边缘的距离<2cm,而“大量”气胸是指侧胸壁至肺边缘的距离≥2cm。

如果需要精确估计气胸的容量,CT扫描是最好的方法。另外,CT扫描还是气胸与某些疑难病例(例如肺压缩不明显而出现窒息的外科性肺气肿、复杂性囊性肺疾病有可疑性肺大疱等)相鉴别唯一有效的手段。

(三)胸内压测定:有助于气胸分型和治疗。

(四)血气分析和肺功能检查:多数气胸患者的动脉血气分析不正常,有超过75%的患者PaO2低于80mmHg。16%的继发性气胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg。肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大,故不推荐采用。

(五)胸腔镜检查:可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变,同时可以进行治疗。

通过以上针对气胸的相关介绍,由此可见,气胸严重威胁着我们的健康。在生活中,针对气胸积极做好预防措施,如果你已经患上了气胸,那么就要第一时间去接受气胸治疗了,不可盲目的采用药物乱吃来治气胸。

气胸

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气胸手术如何做

气胸手术这样做: 对于第一次发生自发性气胸的病人,病人可以选择保守治疗,如果压缩在30%以下的病人,可以不用做手术,自己可以观察,吸收了就好,如果超过了30%,可以选择胸穿或者胸腔闭式引流,大多数病人能够痊愈出院,但是会承担复发的风险。如果是第二次发作的气胸或者CT检查发现了明确的肺大疱,复发的几率就很高,可以用胸腔镜做手术来切掉肺大疱,减少以后复发的机会。

中医治疗气胸

气胸按中医辨证来讲就是属于肺气虚、肺阴虚证候范畴,所以补益肺气、滋养肺阴是中医治疗气胸的基本治疗原则。这两个方子合用可以对气胸患者进行后期调理。它的主要症状可以出现突发性的胸痛,呼吸困难,常常是在剧烈咳嗽,打喷嚏,剧烈运动的时候突然发作。

气胸的临床表现

小量的气胸可仅有呼吸音减低,气胸量增大时,可出现气管向健侧移位,患侧胸廓饱满,呼吸动度和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。气胸临床症状取决于气胸的类型,气胸发生的速度,胸腔积气的多少和胸腔内压力以及原有的基础肺功能,发病前的诱发因素等,胸痛、呼吸困难,咳嗽,是气胸最为主要的症状。左侧气胸时,心浊音界消失,右侧气胸时,肝上界下降或消失,液气胸时上方叩诊为鼓音,下方叩诊呈浊音,并可能出现震水音。