肝移植术后监测

1、生命体征:术后早期应密切监测血压、脉搏、呼吸、cvp等,有条件时也可进行心排出量、肺动脉压等检测,待患者情况稳定后减少监测频率。

2、血、尿常规:早期每日一次,待结果正常后可每周两次。

3、血液生化检查:早期每日一次,以了解肝、肾功能的情况,待结果正常后可每周两次。

4、凝血功能检查:凝血酶原时间pt,白陶土部分凝血活酶时间aptt,凝血酶原活动度pta,fib,fdp等dic全套检查,第一周每日一次,其后每周两次直至正常。

5、血电解质检查:k+、na+、cl-、ca++等检查早期每日一次,待结果正常后可每周两次。

6、环孢a血药浓度监测:静脉给药时,每天检测两次;改为口服后,每日早晨查一次谷值,待血药浓度基本稳定后,可每周检查一次。另外,现在多主张进行c2的检测,即服药2小时后的血药浓度,认为此浓度更能代表环孢a在体内的吸收程度,我们有部分病人也已改为检测c2。

7、肝炎病原学检查:乙肝两对半及hbvdna,hcvpcr和抗hcv的检测术后一周内即应检查,1月、3月后仍需复查。

8、hivpcr、抗hiv检测:术后一周内即应检查,1月、3月后仍需复查。

9、cmv血清血检查:cmv抗原、抗cmvigg、igm与培养同时取标本。

10、血氨检查:患者神志异常时每日检查一次,直至神志恢复正常。

11、血病原菌培养:在icu期间要定期检查,其后有感染症状出现时随时检查并加药敏检测。

12、分泌物、引流物细菌培养:每周检查一次,如怀疑有感染则随时检查。

13、胸大片:术后早期可每日拍床旁胸片,待呼吸功能稳定后每周拍一次胸片直至正常,如怀疑肺部病变,则随时进行检查。

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肝移植

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医患问答

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肝移植手术成功率

良性病变手术后生存期更高,五年生存率能达到70%,十年的生存率能达到60%。我国的肝移植技术已经非常成熟,术后生存期超过十年的患者非常多见。

肝移植需要血型一样吗

肝脏作为一个免疫豁免器官,不需要进行HLA交叉配型,仅需要符合输血原则即可,血型一致最好,如果血型不一致,符合输血原则就行。对于超急性排斥反应的发生,往往是受者体内由于血型不合,或者受者体内存在针对供肝的抗体所发生的排斥反应,我们可以通过加大调整抗排斥反应药物来进行治疗,但通常需要进行再次肝移植治疗。对于急性排斥反应,我们可以通过调整排斥反应方案和加大抗排斥反应药物的剂量来进行治疗。对于慢性排斥反应,通常也需要进行再次肝移植进行治疗。

肝移植手术能报销吗

在临床治疗中肝移植可包销一部分但比例不是很高因为肝源的获得相对比较难,肝移植在等待过程当中如果有适合的肝源创可以进行相应治疗,肝源大部分时间这种费用比较高患者可能换得难以承受所以报销的比例在医学上也并不高。大部分患者在等待肝移植过程当中病情发展可能造成的病情的恶化,所以肝移植一般来说要准备充足的医疗费用。肝移植在临床上主要用于肝衰竭晚期及早期发现的肝脏肿瘤或终未期肝硬化的患者。