肝移植患者服用免疫抑制剂注意事项

肝移植患者一般需要终身服用免疫抑制剂。在免疫抑制治疗中,患者体内的药物浓度必须达到稳定浓度时才能获得其治疗效果。而各种免疫抑制药物的有效治疗浓度与中毒浓度之间差距很小,不同个体对药物的吸收和代谢差异很大。因此,需要定期检测血药浓度,既要达到治疗效果,又要防止药物中毒。常用的免疫抑制药物使用注意事项如下:

1、免疫抑制药必须按时服用,如fk506,骁悉,环孢霉素等需要一天两次的药物,需要间隔12小时服用,最好在餐前1小时或餐后2小时服用,以免影响吸收。

2、如果出现漏服,一定要提高警惕。在术后早期,即使只漏服1次剂量,就可能导致严重的排斥反应,但也绝对禁止在下一次服药时擅自增加剂量。2次服药间隔时间不应少于8小时,否则可能导致严重的毒副作用。

3、当必须服用会增加、降低血药浓度的药物时,必须在医生的知道下使用。

4、如果在服用免疫抑制剂后出现呕吐,应按下列方法增加药物用量或者遵医嘱,并注意检测浓度:(1)服药0~10min内呕吐时,加服全量;(2)服药10~30min内呕吐时,加服1/2量;(3)服药30~60min内呕吐时,加服1/4量;(4)服药60min以后呕吐时,无需加服。

5、如果在服用免疫抑制剂后出现腹泻,应按下列方法增加药物用量或遵医嘱,并注意检测浓度:(1)水样便每日5~6次,需加服1/2剂量;(2)水样便每日3次,需加服1/4剂量;(3)糊状软便时,无需加服。

6、某些食品会影响免疫抑制剂的吸收,改变血药浓度。如当fk506与食物同服(特别是脂肪含量高的食物),其吸收速率及程度会下降。服用fk506时饮酒会增加视觉和神经系统不良反应。西罗莫司可以与水或橙汁一起服用,但不能与苹果汁、西柚汁同服。环孢霉素和fk506与西柚汁同时服用,可以提高两者的血药浓度。

7、儿童患者在使用免疫抑制剂时,可使用牛奶、温水稀释后饮用,但应避免使用冷水。

8、避免使用未经医生同意的药物,包括中药或偏方。若有经其他医生处方的药品,请与移植医生讨论,以免影响抗排斥药物的作用或造成其他的副作用。

9、某些免疫抑制剂会对外貌产生影响,如环孢霉素会导致多毛症、牙龈增生,激素会导致痤疮、满月脸。需要做好心理准备。

10、药品应按说明书保存,避免潮湿、高温或阳光直接暴晒,夏天不要放在未开空调的自驾车里。注意不要让儿童接触药品。

11、建议在服药期间对服药的种类、血药浓度、药物增减、异常症状等进行完整的个人记录。

肝移植

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肝移植手术成功率

良性病变手术后生存期更高,五年生存率能达到70%,十年的生存率能达到60%。我国的肝移植技术已经非常成熟,术后生存期超过十年的患者非常多见。

肝移植需要血型一样吗

肝脏作为一个免疫豁免器官,不需要进行HLA交叉配型,仅需要符合输血原则即可,血型一致最好,如果血型不一致,符合输血原则就行。对于超急性排斥反应的发生,往往是受者体内由于血型不合,或者受者体内存在针对供肝的抗体所发生的排斥反应,我们可以通过加大调整抗排斥反应药物来进行治疗,但通常需要进行再次肝移植治疗。对于急性排斥反应,我们可以通过调整排斥反应方案和加大抗排斥反应药物的剂量来进行治疗。对于慢性排斥反应,通常也需要进行再次肝移植进行治疗。

肝移植手术能报销吗

在临床治疗中肝移植可包销一部分但比例不是很高因为肝源的获得相对比较难,肝移植在等待过程当中如果有适合的肝源创可以进行相应治疗,肝源大部分时间这种费用比较高患者可能换得难以承受所以报销的比例在医学上也并不高。大部分患者在等待肝移植过程当中病情发展可能造成的病情的恶化,所以肝移植一般来说要准备充足的医疗费用。肝移植在临床上主要用于肝衰竭晚期及早期发现的肝脏肿瘤或终未期肝硬化的患者。