脑积水分流术后失败原因

外科专家表示:脑积水疾病并不可怕,关键在于防止,这就要对脑积水多做了解,及早察觉脑积水病症,及早去专业的外科医院针对脑积水病情专业治疗。

(一)引流故障多数是由于近端引流阻塞造成,少数情况由于远端引流管阻塞、活瓣灵或近、远端引流联接问题所致。CT和MRI表现为脑室重新扩大,脑实质受压,脑沟再次变浅或消失。这些表现需要与术后第一张CT或MRI片相比较方可得出结论。可疑病例可在数天内反复多次检查,以显示病变进展情况。有时需摄一X线平片,以观察引流系统的联接情况。

(二)硬膜下血肿和水瘤患严重脑积水的病人,由于脑积水迅速引流可引起硬膜静脉的轻度非创伤性出血。这种情况多发生在硬膜窦与脑表面之间的桥静脉,其CT表现和MRI表现与外伤后硬膜下血肿一样,这里不再赘述。慢性硬膜下血肿后期,血肿内均为水样物质,即形成所谓硬膜下水瘤。但在脑积水分流术后常可出现脑脊液性质的硬膜下水瘤,这是由于脑室内脑脊液沿引流管周围间隙流到硬膜下腔所致。对这两种水瘤的鉴别只能依据前后多次CT片比较才能作出,如果以前CT片中有硬膜下血肿,则为慢性血肿性硬膜下水瘤,反之,则为脑脊液性硬膜下水瘤。如果无多次CT片比较,则无法在CT上区分两种水瘤,此时MRI可帮助诊断,在MRIT1加权图像上慢性血肿为高信号,而脑脊液为低信号。

(三)脑室系统不通畅如前所述,在阻塞性脑积水阻塞近端通畅时,只需在一侧侧脑室内放置一根引流管即可达到引流目的。但有时由于炎性物质的阻塞或部分脑室的塌陷,可引起阻塞近端脑室系统不畅通,形成几个互不相通的积水腔,这时,引流部位的脑室缩小,但新形成的阻塞以下部位仍扩张。如一患者原有第四脑室出口阻塞,而室间孔和中脑导水管仍通畅,形成脑室系统扩大,引流时,仅在一侧侧脑室内放置一引流管,但后来,由于中脑导水管被炎性物质阻塞,从而使得引流管只能引流两侧侧脑室和第三脑室内脑脊液,第四脑室仍扩大,并压迫周围组织,这种情况需放置一"Y"形引流管,同时引流侧脑室和第四脑室。

(四)颅缝闭合很少见,发生在婴幼儿严重脑积水行引流术后,由于脑积水迅速引流,脑室内压力下降明显,颅缝闭合,颅骨生长发育停止,形成头颅畸形。

(五)脑室狭长这种情况见于脑积水引流术后多年的儿童,由于脑室周围脑组织已发生硬化,一旦发生引流障碍时,脑室不能扩张,病情急剧恶化,因此,先对这种情况应有所认识。

综上所述,面对脑积水疾病,不管你现在的脑积水病情到什么程度,只要有积极治疗的心态,配合脑积水医师的治疗方案,相信脑积水很快就会治好。另外,在平日里,针对脑积水的预防工作,就要从小事情做起,只有预防好了脑积水,才能避免脑积水病情再次发作。

小儿脑积水

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小儿脑积水有哪些症状

小儿脑积水可能出现头部变大、囟门变宽、落日眼。 1、头部变大:头部变大就是小儿脑积水一个典型的症状。患了小孩脑积水的患儿,头围就会异常增大,在出生时开始,延续到数个月都是处于生长的状态。如果新生儿突然头部变得异常的大,且还处于不断的生长,变大过程中,应引起重视。 2、囟门变宽:新生儿的囟门没有闭合,属于正常生理现象,但如果出现囟门增宽,应考虑脑积水所致。 3、落日眼:落日眼是因为脑积水导致颅内增压,使孩子的双眼上视受到限制。表现就是眼球的下半部沉到下眼睑的下方,就像落日下降到一半的时候一样。

小儿脑积水做完手术会复发吗

复发的原因主要是,分流管梗阻、分流管的感染,以及一些机械故障导致复发。神经内镜下微创治疗时候,也有可能因为造瘘口的堵塞,而导致脑脊水有可能复发。我们临床上也确实遇到有复发的病例,就是脑积水不缓解,因为脑室腹腔分流术后,分流管容易发生一些机械故障、分流管感染、分流管梗阻、堵塞一些引起脑室系统,继续扩大,还得重新做手术。神经内镜我们通过内镜下做了微创,做了三脑室底的造瘘了,但是造瘘口,因为一些蛛网膜的一个粘连呀,或者一些其他的原因堵塞,堵塞造瘘口了,脑室就又扩张了。可能还得再做脑脊水的造瘘手术,或者甚至有的时候,还得再进一步做分流手术,来化解复发的脑积水。

脑积水怎么治

要根据脑积水的不同病因采取不同的治疗方案:1、由低蛋白血症所致的脑积水,需要加强患者的营养,增加患者蛋白质的摄入量。静点人血白蛋白,口服利尿剂治疗患者脑积水。2、由老年性脑萎缩所致的脑积水,需要应用肌氨肽苷、胞二磷胆碱、脑苷肌肽等减轻病人脑萎缩以治疗脑积水。3、由脑梗死、腔隙性脑梗死等缺血性脑血管疾病,所致的脑积水。需要口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀及静点舒血宁注射液、丹红注射液、血栓通注射液等改善脑循环,治疗脑积水。必要时可以行介入溶栓或动脉内支架植入术,治疗脑积水。4、由颅内占位性病变所致的脑积水,可以静点甘露醇或行外科开颅手术,切除肿瘤以治疗脑积水。