关注小儿先天性巨结肠手术疗法

对于治疗先天性巨结肠这种疾病办法非常的多,其中效果最明显的就是手术治疗,往往在做了手术,一星期内后就会恢复健康,效果非常不错,今天小编和大家分享文章就是,小儿先天性巨结肠手术疗法。

手术疗法:

1.结肠造口术:适于对保守疗法观察一段时间无效,而且症状逐渐加重的婴儿。多数学者主张在结肠造瘘较好,因该处造瘘可以保留最大的结肠吸收面积。而且第二次根治手术时,关瘘根治手术可一次完成。

2.根治术:要求手术创伤小,安全性大,减少或不破坏盆腔神经丛,术后不影响排粪及生殖能力。适用于6个月以上的婴儿及低位节段性痉挛巨结肠。常用的手术方法有:①结肠与直肠黏膜剥离肌鞘内拖出法:进入腹腔后,在膀胱顶的水平,切断结肠,剥离直肠肛管的黏膜和皮肤,然后切除病变段结肠和直肠(注意将缺乏神经节细胞的肠段全部切除,包括痉挛段、移行段及扩张段),将剩余的结肠充分游离后,套人直肠肌鞘内,缝合结肠四周。多余的结肠拖出,下端与肛门上端的直肠缝合固定。并先将直肠肌鞘后壁连同直肠内括约肌一起纵形切开,可以减少腹胀和术后结肠炎等并发症的发生,术后直肠鞘内留置导尿管引流,可以避免肌鞘内脓肿发生;②结肠切除、直肠后结肠拖出术(Duhamel手术):沿直肠膀胱凹陷的腹膜反折处切开直肠两侧腹膜,直肠前壁不切开,在耻骨连合上缘2.Ocm处切断直肠,并在直肠后正中,钝性分离骶前筋膜与直肠固有筋膜鞘,直至会阴部皮下,扩肛后在肛门后方沿皮肤和黏膜交界处切开肛门之后半部,接着将准备好的结肠,由肛门后切口拖出,结肠的后壁缘与肛管齿线切口的下缘缝合,直肠前壁与结肠前壁用一全齿血管钳,放入肛管及直肠内3.0~4.Ocm夹死,1周后肠壁坏死脱落而使两管相通,新直肠腔形成。

3.duhamrl手术:近年来为了使直肠和结肠畅通和避免闸门综合征,多采用各?痔刂魄衅鳎锤牧际紻uhamel手术法。即用环形钳夹器,将直肠和结肠钳在一起的手术方法。具体操作方法为:将钳夹器底叶放人结肠腔内,上叶放人直肠腔内,直肠残端由上叶之环内拉出,两叶适当夹紧,使直肠与结肠前壁夹紧,在环内切除多余的直肠残端,再从腹部将已反折的直肠顶部与结肠固定数针,约1周后,钳夹器连同坏死的肠管壁一同脱落,则形成新的直肠腔。本手术的优点为:结肠后壁与肛管后壁相连接,直肠前壁与结肠前壁相连接,形成斜吻合,消除了盲袋,避免了并发闸门综合症。4.直肠外翻结肠拖出肛门外结肠直肠吻合术(Swenson法):开腹后,在直肠、膀胱或子宫凹处切开腹膜,游离直肠周围直至游离到肛门附近。在膀胱以上切断闭合,经肛门使直肠外翻拖出。在翻出的直肠齿线上切开直肠壁,从该切口处插入长血管钳,夹住已游离的近端结肠残端缝线,拖至肛门,将直肠与结肠对端缝合2层,吻合口越低越好,一般距肛缘不超过2.Ocm。吻合完毕后,将结肠送还肛内。5.经骶尾部直肠肌层切除法:患者取俯卧臀高位,在肛门与尾骨之间切开皮肤约3.Ocm长,将提肛肌和耻骨直肠肌分别向上下分开,术者左手食指放人直肠内作引导和标志或插入带气囊的肛管使直肠膨起,在直肠后壁做纵形切口,深达黏膜下层,长度依术前钡剂灌肠检查及术中冰冻切片检查无神经节细胞肠管长短而定。为了暴露充分可将尾骨切除,这样可以切除1条更长的肌肉组织。在内括约肌切除后,提肛肌和耻骨直肠肌放回原处,缝合肛门尾骨筋膜,伤口内放人引流条,24小时后拔除。通过专家讲了一些有关,小儿先天性巨结肠手术疗法的相关知识以后,如果我们身边有这样的患者,我们可以尽早的让患者住院,采用手术治疗,比打针吃药的效果要好得多,另外治疗期间,饮食一定要吃得清淡。

痔刂魄衅鳎锤牧际紻uhamel手术法。即用环形钳夹器,将直肠和结肠钳在一起的手术方法。具体操作方法为:将钳夹器底叶放人结肠腔内,上叶放人直肠腔内,直肠残端由上叶之环内拉出,两叶适当夹紧,使直肠与结肠前壁夹紧,在环内切除多余的直肠残端,再从腹部将已反折的直肠顶部与结肠固定数针,约1周后,钳夹器连同坏死的肠管壁一同脱落,则形成新的直肠腔。本手术的优点为:结肠后壁与肛管后壁相连接,直肠前壁与结肠前壁相连接,形成斜吻合,消除了盲袋,避免了并发闸门综合症。4.直肠外翻结肠拖出肛门外结肠直肠吻合术(Swenson法):开腹后,在直肠、膀胱或子宫凹处切开腹膜,游离直肠周围直至游离到肛门附近。在膀胱以上切断闭合,经肛门使直肠外翻拖出。在翻出的直肠齿线上切开直肠壁,从该切口处插入长血管钳,夹住已游离的近端结肠残端缝线,拖至肛门,将直肠与结肠对端缝合2层,吻合口越低越好,一般距肛缘不超过2.Ocm。吻合完毕后,将结肠送还肛内。5.经骶尾部直肠肌层切除法:患者取俯卧臀高位,在肛门与尾骨之间切开皮肤约3.Ocm长,将提肛肌和耻骨直肠肌分别向上下分开,术者左手食指放人直肠内作引导和标志或插入带气囊的肛管使直肠膨起,在直肠后壁做纵形切口,深达黏膜下层,长度依术前钡剂灌肠检查及术中冰冻切片检查无神经节细胞肠管长短而定。为了暴露充分可将尾骨切除,这样可以切除1条更长的肌肉组织。在内括约肌切除后,提肛肌和耻骨直肠肌放回原处,缝合肛门尾骨筋膜,伤口内放人引流条,24小时后拔除。通过专家讲了一些有关,小儿先天性巨结肠手术疗法的相关知识以后,如果我们身边有这样的患者,我们可以尽早的让患者住院,采用手术治疗,比打针吃药的效果要好得多,另外治疗期间,饮食一定要吃得清淡。

痔刂魄衅鳎锤牧际紻uhamel手术法。即用环形钳夹器,将直肠和结肠钳在一起的手术方法。具体操作方法为:将钳夹器底叶放人结肠腔内,上叶放人直肠腔内,直肠残端由上叶之环内拉出,两叶适当夹紧,使直肠与结肠前壁夹紧,在环内切除多余的直肠残端,再从腹部将已反折的直肠顶部与结肠固定数针,约1周后,钳夹器连同坏死的肠管壁一同脱落,则形成新的直肠腔。本手术的优点为:结肠后壁与肛管后壁相连接,直肠前壁与结肠前壁相连接,形成斜吻合,消除了盲袋,避免了并发闸门综合症。4.直肠外翻结肠拖出肛门外结肠直肠吻合术(Swenson法):开腹后,在直肠、膀胱或子宫凹处切开腹膜,游离直肠周围直至游离到肛门附近。在膀胱以上切断闭合,经肛门使直肠外翻拖出。在翻出的直肠齿线上切开直肠壁,从该切口处插入长血管钳,夹住已游离的近端结肠残端缝线,拖至肛门,将直肠与结肠对端缝合2层,吻合口越低越好,一般距肛缘不超过2.Ocm。吻合完毕后,将结肠送还肛内。5.经骶尾部直肠肌层切除法:患者取俯卧臀高位,在肛门与尾骨之间切开皮肤约3.Ocm长,将提肛肌和耻骨直肠肌分别向上下分开,术者左手食指放人直肠内作引导和标志或插入带气囊的肛管使直肠膨起,在直肠后壁做纵形切口,深达黏膜下层,长度依术前钡剂灌肠检查及术中冰冻切片检查无神经节细胞肠管长短而定。为了暴露充分可将尾骨切除,这样可以切除1条更长的肌肉组织。在内括约肌切除后,提肛肌和耻骨直肠肌放回原处,缝合肛门尾骨筋膜,伤口内放人引流条,24小时后拔除。通过专家讲了一些有关,小儿先天性巨结肠手术疗法的相关知识以后,如果我们身边有这样的患者,我们可以尽早的让患者住院,采用手术治疗,比打针吃药的效果要好得多,另外治疗期间,饮食一定要吃得清淡。

痔刂魄衅鳎锤牧际紻uhamel手术法。即用环形钳夹器,将直肠和结肠钳在一起的手术方法。具体操作方法为:将钳夹器底叶放人结肠腔内,上叶放人直肠腔内,直肠残端由上叶之环内拉出,两叶适当夹紧,使直肠与结肠前壁夹紧,在环内切除多余的直肠残端,再从腹部将已反折的直肠顶部与结肠固定数针,约1周后,钳夹器连同坏死的肠管壁一同脱落,则形成新的直肠腔。本手术的优点为:结肠后壁与肛管后壁相连接,直肠前壁与结肠前壁相连接,形成斜吻合,消除了盲袋,避免了并发闸门综合症。4.直肠外翻结肠拖出肛门外结肠直肠吻合术(Swenson法):开腹后,在直肠、膀胱或子宫凹处切开腹膜,游离直肠周围直至游离到肛门附近。在膀胱以上切断闭合,经肛门使直肠外翻拖出。在翻出的直肠齿线上切开直肠壁,从该切口处插入长血管钳,夹住已游离的近端结肠残端缝线,拖至肛门,将直肠与结肠对端缝合2层,吻合口越低越好,一般距肛缘不超过2.Ocm。吻合完毕后,将结肠送还肛内。5.经骶尾部直肠肌层切除法:患者取俯卧臀高位,在肛门与尾骨之间切开皮肤约3.Ocm长,将提肛肌和耻骨直肠肌分别向上下分开,术者左手食指放人直肠内作引导和标志或插入带气囊的肛管使直肠膨起,在直肠后壁做纵形切口,深达黏膜下层,长度依术前钡剂灌肠检查及术中冰冻切片检查无神经节细胞肠管长短而定。为了暴露充分可将尾骨切除,这样可以切除1条更长的肌肉组织。在内括约肌切除后,提肛肌和耻骨直肠肌放回原处,缝合肛门尾骨筋膜,伤口内放人引流条,24小时后拔除。通过专家讲了一些有关,小儿先天性巨结肠手术疗法的相关知识以后,如果我们身边有这样的患者,我们可以尽早的让患者住院,采用手术治疗,比打针吃药的效果要好得多,另外治疗期间,饮食一定要吃得清淡。

小儿先天性巨结肠

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先天性巨结肠术后大便失禁怎么办

因为先天性巨结肠都是需要手术来治疗,它的手术方法也很多,但不管哪一种手术方法,最后都要动这个肛门。孩子在手术后远期,有些孩子会出现污便,就是有的家长说大便失禁,严格的来讲,它是一种叫污粪或者叫污便,它不是严格的那种大便失禁,那么遇到这种情况的处理方法有:一、饮食要调整一些。如一些生冷和容易引起腹泻的这些食物要适当控制。二、要训练孩子每天定时的蹲厕所。如早上起床或晚上睡觉以前,要定时的蹲厕所,定时排便的训练。三、教孩子做收缩肛门的训练。那么如果还不行,我们可以用经皮的电刺激的技术或用生物反馈的技术,来刺激肛门括约肌的收缩来控制便秘。

先天性巨结肠术前需要做什么准备

先天性巨结肠患儿手术前要做的准备有:1、我们要明确诊断,就是明确这孩子是不是先天性巨结肠。这个我们要根据孩子的症状、体征、病史以及做结肠造影来判断,如果结肠造影没有明确结果,我们就要给孩子做直肠黏膜的活检和直肠的测压等等,以此来明确是不是先天巨结肠。2、确诊以后需要给他做肠道准备。如大一点的孩子,我们要让他吃无渣饮食、要灌肠、要做肠道的消炎的准备。另外还需检查孩子有没有其它的疾病,如贫血则我们要做输血工作,营养不良了就需要灌肠、要排便顺畅、要孩子加强营养等等。

先天性巨结肠术后饮食该注意什么

先天性巨结肠这个手术,现在来说可以说是创伤很小,对腹部的干扰是非常小的,所以说往往提倡早期就可以进食,通常现在术后第一天,上午就喂水让他喝水,如果没有什么不舒服的表现,比如说没有腹胀、呕吐的话,一般下午就可以给他进行喂奶,那么当然就是术后第一天,喂奶的量也比较少一点,那么逐步这个喂奶量增加,一般到术后四五天,基本上喂奶量就达到正常的这个需要量,那么现在特别是外科提倡一种快速康复这个理念,还有一些,甚至在术后当天,六小时以后就给他喂水,我们也曾经尝试过,个别病人开始尝试这种方法,而且效果还是不错的。