名医号

杨慧琪

三级甲等

主任医师 | 外科

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:治疗食道裂孔疝及胃食管反流病,成人及青少年腹股沟疝,切囗疝,脐疝,产后腹直肌分离,造口疝及肥胖症合并腹壁疝等。

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乳腺癌b超表现

隐匿性乳腺癌术后是需要采取常规化疗治疗,其次针对出现淋巴结转移的情况下,术后还是需要采取局部放疗治疗。隐匿性乳腺癌治疗上

做一个乳房b超多少钱

乳腺的检查包括很多项目,像乳腺B超,乳腺钼靶,甚至乳腺的核磁共振检查,其中乳腺的B超检查比较方便快捷,而且对人体没有任何

乳腺彩超4b是什么意思

乳腺彩超4b病变是怀疑恶性的病变,在临床上,乳腺的检查结果一般可以分为六类,是根据乳腺的影像学评估系统来划分的。第一类没

做腹部b超多少钱

阴道B超检查费用相对高一些,大概是在80元左右,各地医院和地区也有差异。腹部的B超检查包括肝脏、胆囊、肾脏等,还可以进行

甲状腺结节可以跑步吗

甲状腺结节临床发病率非常高,首先要做的是明确甲状腺结节的良恶性,如果考虑有恶性的甲状腺结节,应该及早的进行手术治疗。对于

甲状腺多发实性结节是什么意思

患者可以保持一个积极健康的心态,看一下结节是否影响到我们正常生活,如果没有影响到的话,也不必过于担心。通常对于囊肿的话,

限制型心肌病的临床表现有哪些

限制型心肌病属于内科疾病的一种,一般男性患上此病的机率比较高。而患上此病之后,患者经常会出现胸部疼痛、呼吸困难,严重影响

甲状腺结节切除手术费用

一般情况下,如果是单纯的甲状腺结节切除或甲状腺大部切除,住院期间,费用大约在12000元钱左右,但每个医院的收费标准、患

甲状腺低密度结节是什么意思

甲状腺低密度结节严重吗?甲状腺出现肿块以后,进行甲状腺彩超的检查、甲状腺CT的检查,发现里面有结节,为低密度结节。一般来

甲状腺结节做穿刺多少钱

甲状腺结节需要进行穿刺和活检,这两项费用加在一起大概在300-500元之间。穿刺之前还要做其它的实验室相关检查,比如血常

甲状腺结节喝酒

甲状腺结节的患者一定要适当的减少含碘丰富的食物摄入,平时适当的增加运动锻炼,这样可以提高自身的免疫力。甲状腺结节的患者,

甲状腺结节伴钙化灶是什么意思

在一些囊性结节内的囊壁上或者内部有点状钙化,这都是一些甲状腺内的胶质物质的沉积,这些也是良性的结节的表现。在实性结节内出

甲状腺结节微创手术怎么做

在临床上,如果患者得了甲状腺结节,需要进行手术治疗的话,是可以选择进行微创手术治疗的,而且,微创手术治疗甲状腺结节,具有

甲状腺结节肿大严重吗

一般出现甲状腺结节的病人,都会要求他去做一个甲状腺的彩超,因为在彩超下面就可以根据甲状腺结节的形态、影像学的表现,来给它

甲状腺弱回声结节是什么意思

如果患者在体检时,发现有甲状腺右侧叶低回声结节,首先要测甲状腺功能看甲功是否有异常,并且要根据甲状腺超声,对甲状腺结节的

乳腺增生能吃枸橼酸他莫昔芬片吗?

乳腺增生患者要保证规律的生活,调整心恋,放松心情,经常参加体育锻炼,但不要让自己过于疲劳.保持乳房清洁,经常用温水清洗,注意乳房肿块的变化.可以常吃海带,桔子,桔饼,牡蛎等具有行气散结作用的食物,避免食用生冷和辛辣刺激性的食物.40岁以上的乳腺增生患者应该每年去医院做一次专科检查,必要时做B超,红外线乳透或钼靶照相检查.

乳腺增生怎么治最好

若是乳腺增生严重,可以口服散瘀化结的药物治疗,比如逍遥丸、乳宁片、小金丸等等,平时调整好作息。一般症状较轻的乳腺增生不需要治疗,患者注意复查,平时多运动锻炼即可。临床上如果男性乳腺增生没有疼痛感,其增生程度不是很明显则不用治疗,只需定期复查观察变化,比如每半年做一次乳房彩超。如果乳房增大不明显、疼痛感比较明显的患者可以服用小金丸,能缓解疼痛症状。

乳腺癌内分泌治疗用什么判断月经比较好

乳腺癌内分泌治疗如何来正确的判断月经的状态:乳腺癌内分泌治疗的时候,判断了月经状态是内分泌治疗的出发点和基石。因为在绝经前,我们要采取相应的治疗的策略。在早期的乳腺癌绝经前患者,是力争治愈的,所以对激素受体阳性的乳腺癌患者,根据术后复发风险来进行内分泌治疗的策略,以减少她的复发,延长DFS和OS。临床中将不同的患者分成低中高危的复发风险,在绝经前的患者,低复发风险的应用他莫昔芬5-10年,中高危的患者应用卵巢功能抑制剂加他莫昔芬或者卵巢功能抑制剂加芳香化酶抑制剂治疗5年。绝经后的患者首选芳香化酶抑制剂治疗5年,如果病人评估为高复发风险,根据病人的耐受情况可以内分泌治疗延长到10年。对于未绝经的患者,可以选用他莫昔芬2-3年,序贯芳香化酶抑制剂2-3年,如果为高风险患者就需要进行芳香化酶抑制剂加卵巢功能抑制剂或者进行卵巢切除术。因此,判断月经状态非常重要,是否绝经所采用的的策略是不一样的。

腹腔镜手术的流程是怎么样的

第一:我们要在肚脐上面近一个戳卡,就是打一个孔,伸一个管子进去,之后建立气腹,用二氧化碳来建立气腹,这样的话使腹腔内有一个空间,之后我们变换体位,暴露出来我们显示好的部位,在变换体位之前,我么可以伸一个管子进去,带摄像头和录像的镜子进去,对我们腹腔内的一些脏器,比如说肝脏、肠管、胃、脾脏、结肠、小肠,我么进行一个仔细的探查,之后在下腹部根据情况建立三到四个孔,也是通过这些孔径伸进去器械来完成这个手术。手术范围跟开放手术都一样,现在为了更美观,有露丝手术,它和传统的腹腔镜手术最大的区别就是取标本的时候切掉肠管,取出的时候可以进阴道切,可以进自然腔道切,可以经过切除的直肠,打开的直肠腔来拖住标本,这样更美观。而且孔径更小,对人体的创伤更小,但是这种手术又严格的禁忌症,肿瘤大的一定程度,或者周围有淋巴结转移的时候,就要转用平常的腹腔镜手术。所以任何一种手术、手术后都有适应症,也必然有禁忌症。

腹腔镜与开腹手术相比的优缺点有哪些

与开腹手术相比,腹腔镜有视觉好触觉不好的特点。很多患者认为腹腔镜是一个微创手术,所以就要求什么手术都通过腹腔镜手术去解决,实际上不是这样的,腹腔镜是一个微创手段,但是微创不等于无创,腹腔镜手术不等于微创手术,对病人来说切口小就是一种微创,但是对医生来说,微创手术就是以最少的创伤达到最佳的效果。腹腔镜手术虽然腹壁的切口小,从表面看是非常微创的,但是并不是适合所有的病人,比如腹腔的包块非常巨大的时候,通过腹腔镜解决就是有一定的困难,腹腔镜是视觉好触觉不好,开腹手术是触觉好视觉不好,所以当某一个手术必须通过触觉的手段去解决的时候,还是需要做开腹的手术,现在的腹腔镜都是一个二维的空间,会有一个视觉上的误差,机器人腹腔镜可能会减少这种二维的误差,总的来说,腹腔镜不是适宜于所有的手术的,当我们需要触觉的情况下,如当盆腔的包块特别巨大的时候,或者是粘连严重的时候,这个时候可能要通过开腹的手段去解决。

乳腺癌保乳手术复发率如何

单纯从保乳手术来讲,成功的保乳手术也说切缘阴性,不包括像切缘阳性的这种不是很成功的保乳手术。如果达到切缘阴性这样一个成功的保乳手术,五年内的复发率是10-15%左右。如果做了放疗可以达到与乳腺癌乳房切除相同的复发率,即7-8%的比例。所以要做乳腺癌保乳手术,复发率要看是否同时接受了放疗。如果接受放疗,复发率是可以接受的。如果没有接受放疗,复发率相对偏高。准备接受保乳手术的患者要有放疗的心理预期,要在保乳手术之前同意接受放疗再去做保乳手术。保乳手术有一些明显的高危因素,比如切缘上虽然没有肿瘤细胞,但是切缘距离肿瘤细胞距离在两毫米以内,这种情况是属于复发的高危因素。第二是患者年龄轻。年龄小于35岁的患者复发的风险比较高。还有一个叫广泛的导管内癌成分,如果在肿瘤里面或者肿瘤的旁边除了浸润性癌之外还有大量的这种导管内癌的成分,导管内癌可以沿着导管进行蔓延。这种情况下容易出现复发或者转移的风险。

心脏瓣膜置换术后腹胀是怎么回事

心脏瓣膜置换术后腹胀一是术后心功能未完全恢复,或其他原因引起的心功能衰竭,胃肠道淤血是导致术后腹胀的首要原因。二是患者长期的卧床,胃肠道蠕动慢、饮食、大便没有规律也可导致腹胀。三是术后口服抗凝药物,要检查一下看是不是在正常范围内,避免因消化道出血引起术后的腹胀,瓣膜手术之后要定期的复查。明确治疗效果和恢复调整的情况,如果是心功能不全导致,要给予纠正心衰治疗,其次可以服用一些益生菌,同时要注意少量多餐,进食一些容易消化的食物,避免刺激性酸辣食物。同时要注意保持大便通畅注意休息,保持充分良好的睡眠避免劳累。口服华法林的瓣膜病患者,术后要注意其他药物、食物对血凝的影响,定期复查血凝四项,最好要咨询手术期间管床大夫,根据结果来调整华法林的用量。找医生看看有必要,饮食上多吃蔬菜水果,下床轻微活动也是必须的。手术后是需要一个恢复过程的,应合理饮食,易清淡,不易尽早大补。适当活动,不宜过度劳累。

做乳腺定位和穿刺应该在术前什么时候

乳腺定位和穿刺这是两个不同的概念。 定位是在手术的当天,提前一两个小时做就可以。‍‍定位就是病变很小,大夫如果手术中打开以后,它因为打开局麻药以后,这个小的病变就掩藏在局麻药里面,就不能分辨了,这个时候需要提前在术中,比如今天上午做手术,早晨起来一早就到影像科室扎一根带倒钩的导丝到体内,然后到病房里,做手术的时候大夫要切开这个地方,找见这个导丝,就把病变找到了,这叫定位,所以定位是在手术的当天,提前一两个小时做就可以。 穿刺,因为穿刺是要取病理结果的,那么什么时候做穿刺就要取决于当地病理科‍‍的水平,快速病理诊断,一般一天或者两天就出来了,而在一些机构可能需要7天、8天,甚至10天,更久的时间,那么要怎么掌握这个时间,就是让病理结果一出来以后大夫就能做手术以这个时间为基准,‍‍但是如果病理结果要出10天的话,就得在10天之前就做,做完之后结果一出来,大夫马上就要进行后期的治疗。

被仓鼠咬了或者被猫抓伤了会得鼠疫吗

被鼠咬伤被猫抓伤不一定得鼠疫,因为不是所有的野生动物都存在的鼠疫源。 鼠疫是有疫源地的,在某些地区,特别是某些山里边很少去的地方,有鼠疫的疫源地,在那些地方的动物和老鼠才可能会携带鼠疫杆菌造成传播,人去接触时候才会感染,但是平时比如家养的宠物,如猫、家鼠,不见得都带有鼠疫杆菌,所以不见得会传播鼠疫。 在城市周围的环境,很少有鼠疫杆菌携带的老鼠,但是被鼠咬伤或者被猫抓伤,也会造成感染,但是感染不一定都是鼠疫,那可能会有其它的细菌的感染,也可以导致特殊的疾病,比如像巴尔通体病、弓形体病等,像老鼠还可以传播出血热,就是病毒性疾病,被动物抓伤以后,可能还要去打疫苗,因为有些动物抓伤还可以导致狂犬病,知道狂犬病的死亡率很高,几乎是百分之百,还有破伤风。 所以被抓伤了以后,要注意及时的处理伤口,另外及时到医院去消毒,进行疫苗的接种,还有就是看看伤口是不会能做彻底的清创,才能保证身体健康。

多发伤突发大出血该怎么办

实际上多发伤的大出血,处理最重要的问题是窒息,就是我们呼吸道发生了问题,要不然就是肺功能有问题,就像我们不能正常呼吸,可能几分钟就会死掉。假如说出血,可能一分钟两分钟还可以,一个小时两个小时也可能还行。两个小时以后,他每一个小时都出六百毫升血,三个小时就是一千、两千毫升血,这个时候可能就有致命的问题。所以说对创伤我们创伤医生第一个要掌握的,就是止血的方法,哪些血管可以结扎,哪些血管要修复,哪些脏器的损伤可以切除,哪些脏器是要修复有很多方法。现在有介入拴塞的方法,比如说血管有损伤可以介入的方法,可能放支架、覆膜支架。开刀手术的方法来修复血管、修补胀气这些方法,但是一定是保证他生命安全。反对一个问题,就是大失血休克了,血压不好,麻醉医生跟我们讲血压不好,等我把血压提起来了以后,你们再做手术。只能在抗休克的同时积极地手术止血才是救命的关键,否则的话可能就耽误了他救命的时间。

颈动脉狭窄术后多久能恢复正常

取决于不同的手术方式。如果做颈动脉内膜剥脱手术的,它术后一般要观察一周左右,患者如果能够平稳的从手术中度过,我们认为他基本上从这个手术打击中恢复过来,慢慢的康复就可以。如果做颈动脉支架的手术,可能这个周期会相对短一些,可能经历三到四天严格的控制血压,患者就可以从这个手术打击中,慢慢的康复过来。但总之颈动脉手术,不同于其他的血管内的微创手术或者是开刀手术,因为颈动脉它的靶器官是我们的大脑,它连的是一个脑组织,脑组织是相对敏感和相对脆弱的一个组织,因此颈动脉狭窄无论是开刀手术,还是支架手术,我们都需要投入比其他的动脉硬化手术更多的关注,一定要小心我们的脑组织。在术后出现血压过高脑组织可能会水肿、血压过低脑组织可能会出现低的灌注、甚至是脑梗塞、有斑块的脱落引起小的中风,甚至是中风,一定要密切的观察,严格的预防去把控。降低这些并发症的发生,帮助我们的患者平稳的度过手术期。

为什么贲门癌更难治

贲门癌的难主要就体现在以下几个方面,第一个主要是发现比较晚,这导致手术比较难以根治,比较难以就是彻底的切除,所以说预后比较差,第二就是它的特殊的位置,贲门是个关口,这个胃的上口叫贲门,下口叫幽门,它在上口,是个比较狭窄的部位,如果给它切掉了胃变小了,病人就不能吃太多的食物导致营养的缺乏,免疫功能下降还有会导致反复的胃液反流,食物的反流,给病人造成很多的痛苦,第三个方面是它的这个特殊的病理性质,因为这个贲门癌大部分以腺癌为主,这个腺癌比如对化疗、放疗它都不敏感,虽然通过现在的这个手术化疗以及中医中药,靶向治疗等等但它以后还是比较差,第四个方面,主要原因还是发现时都是比较晚,往往有转移之后才会发现,转移之后给综合治疗的机会比较少,再加上这个病人肿瘤的负荷量比较大,导致虽然通过综合治疗,很难有效地控制它这个恶性肿瘤的发展,导致病人的生存时间都不会太长,预后比较差。

乳房重建后有哪些注意事项

乳房重建后的注意事项要从重建方式来看。如果采用假体重建,要保持伤口的清洁和干燥,避免出现感染。假体出现感染可能要被取出。重建之后有一定的引流量,要注意观察引流量,保持引流管通畅。引流量少于20毫升时可拔除。要注意手术后伤口的愈合情况,如果伤口有渗出或有红肿有感染的情况,要及时处理。腹直肌肌皮瓣的乳房重建,即TRAM方式的重建,腹直肌的一部分从腹部切除转移到了胸部,腹壁变的薄弱,要注意减少患者腹部压力。比如频繁的咳嗽或便秘、尿潴留这些增加腹壁压力的情况,可能会导致腹壁疝,腹壁突出的发生。患者做完手术下床活动后不要进行重体力的活动,可能会促进腹壁的膨出。下腹部的游离皮瓣即DHP的方式也要注意,因为做完之后下腹部实际上是缺损,是通过拉拢缝合的。最好采取屈髋屈膝的位置,伤口愈合好后再下床活动。如果早期下床活动,伤口可能会被蹬开,导致术后恢复时间比较长,伤口愈合比较慢。

胃镜报告为粘膜下隆起这是消化道早癌吗

大家看到胃镜报告是粘膜下隆起,不要慌,基本上可以排除消化道早癌。胃壁分为五层,粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层,粘膜下隆起简单的说就是在胃的粘膜层以下的隆起,对于发现胃粘膜下隆起,一般不取活检,建议患者做个超声内镜,判断隆起到位于胃壁的哪一层,对于比较大的粘膜下隆起,还要结合腹部CT检查看看病变是腔内还是腔外生长。在临床上遇到胃粘膜下隆起,常见的有腔外压迫,有间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、异位胰腺等这些病变,当明确了诊断,就可以进行下一步的治疗,有的需要外科手术治疗,有的需要内镜下手术治疗。对于消化道粘膜下隆起性病变的治疗,建议体积比较大,直径大于2公分的病变,还是倾向于外科手术治疗,以达到完整的切除病灶,避免其恶化,而对于体积比较小,直径小于2厘米的病变,首选还是内镜下治疗,现在已经很熟悉的采用ESD的技术,隧道的技术等方法,能够彻底治愈粘膜下肿物。

下肢水肿为什么要做彩超

首先彩超他是一种无创的、简便的、检查面非常广、可以重复检查的一种方式,它对下肢水肿的病因筛查具有可靠的意义,而且方便于及时随访,可以对临床提供可靠的诊断依据,制定合理的方案,并且由于是无创,可以减轻患者的痛苦及经济负担,我们来诊断下肢水肿,首先要看一下他的病因是什么,下肢水肿的原因很多,全身性的疾病都可以引起浮肿,那么我们做了心脏的彩超,就可以明确心脏的功能怎么样,来除外心源性的水肿,而腹部的彩超,你可以看到肾脏的结构,对于下肢水肿,有一点需要除外的是下肢的深静脉血栓,和静脉瓣的回流受阻,尤其是下肢深静脉的血栓,那么血栓可以到脱落到肺部的血管,形成肺栓塞,肺栓塞是一种死亡率,非常高的疾病,经常诱发猝死,而下肢的血管彩超,可以很敏感地、很直观的发现下肢的神经脉血栓,所以对于下肢水肿的患者,我们做下肢的血管超声,和心脏腹部的超声,可以尽早的明确诊断,有利于治疗。

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