完全性大动脉转位什么时候手术?

文章摘要:完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病,多数复杂先心病在宝宝出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命,完全性大动脉转位如不治疗约90%的患者在1岁内死亡。那么完全性大动脉转位什么时候手术合适呢,手术成功率怎么样?下面一起了解下

所谓大动脉即心脏发出的主动脉和肺动脉,转位即主动脉和肺动脉在胚胎发育过程中发生了位置互换,致使主动脉由右心室发出、而肺动脉则由左心室发出。其结果是本来串联的体肺循环变成了毫不相关的并联循环。胎儿出生后依赖动脉导管、卵圆孔或室间隔缺损的交通交换氧合血和非氧合血存活。

完全性大动脉转位什么时候手术?

完全性大动脉转位分简单型和复杂型,简单型即不合并室间隔缺损等其他畸形的完全性大动脉转位,顾名思义复杂型就是合并室间隔缺损或/和左心室流出道狭窄的完全性大动脉转位。

1、简单型完全性大动脉转位应在15天内(最迟不超过28天)手进行大动脉调转,手术成功率98%左右,远期生存质量良好。

2、伴有室间隔缺损的完全性大动脉转位可选择在3个月内手术,其成功率略低于简单型完全性大动脉转位,远期生存质量良好。

3、伴有室间隔缺损和左心室流出道狭窄的完全性大动脉转位最好在6个月以后手术治疗,但是如果动脉导管关闭过早或动脉导管太小,患儿缺氧紫绀重,可选择分期手术。其手术成功率98%左右,远期生存质量稍逊于简单型完全性大动脉转位。

值得注意的是此病胎儿出生后即有较严重的缺氧紫绀,吸氧治疗只能加重缺氧导致死亡。因此此病患儿严禁吸氧,静脉注射前列腺素E1(商品名有“凯时”和“保达新”)保持动脉导管开放,增加肺血流量可以减轻缺氧,保障其存活至接受手术治疗。

总结如下:

1、保健措施:

胎儿期无需特殊治疗保健;

可正常待产,无需特殊生产措施;

出生后及时进行心脏超声、胸部X摄片(正位)及心电图检查明确诊断;

密切观察患儿是否出现气促、发绀等症状。

严禁吸氧;

前列腺素E1(商品名有“凯时”和“保达新”)保持动脉导管开放,增加肺血流。

2、治疗时机:

简单型完全性大动脉转位应在15天内(最迟不超过28天)手术;

伴有室间隔缺损的完全性大动脉转位可选择在3个月内手术;

伴有室间隔缺损和左心室流出道狭窄的完全性大动脉转位最好在6个月以后手术。

成功率:国内外报告其择期手术成功率接近99%,但急诊手术除外。

远期预后:手术治疗后可恢复正常生活、学习和工作。

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

协定 协定

医患问答

更多

手术可以吃虾吗

手术后不可以吃虾,会影响体质的恢复。大虾是属于海鲜产品,如果是属于过敏体质,在吃了之后有可能会引起过敏反应,对于伤口的愈合也会造成影响,还会延长伤口愈合时间,所以在刚刚做完手术之后,尽量不要吃大虾。应该选择吃一些流食和半流食,比如小米粥、八宝粥或者是蔬菜粥,吃了以后可以增加体内营养物质,而且也不会增加胃肠道负担,对于体质恢复也能够起到帮助效果。

膝关节微创手术如何做好术前准备

膝关节镜的微创手术的术前准备:第一,需要跟患者交流,让患者明白手术原理和过程。手术首先是半麻状态下去完成,切口只有两个,大概一公分左右的切口就能完成,一个切口放镜子进去,一个切口放操作器械进去,整个过程病人是无痛的。第二,需要做下肢及会阴部的备皮,减少感染的风险,需要练习床上小便。第三,需要做准备日常,比如假牙或身上其它炎症需要提前控制。

畸胎瘤手术是腹腔镜手术吗

畸胎瘤手术是指腹腔镜微创手术,对患者伤害较小,也不怎么影响正常生活。如果患者确诊为畸胎瘤,则需要做好血常规、尿常规、腹部彩超、胸透等诸多检查。如果有阴道炎需要先治验证,然后再进行手术。 做手术之前,饮食方面需要保持流食,尤其是术前一天,必须全流食,喝的也不能带颗粒。畸胎瘤手术后,还要冰冻切片检查是否为良性,如果是恶性,通常还需要二次手术,腹腔镜术后复发率一般在2%。