最近一位70多岁的高血压病患者王先生问：他长期坚持服降压药，但血压仍高达170/110毫米汞柱，这是何故?其实这可能与服药时间不对有关。因为从时间生物学的角度出发，高血压有“勺形”(dipper)和“非勺形”(non-dipper)之分。那么何谓勺形高血压呢?
正常人的血压呈昼高夜低的节律性波动，清晨醒来后血压升高，至8～10时达第一高峰，至16～18时为第二高峰，午夜至凌晨2～3时降至最低谷。如果将一天的血压波动连成一条蜿蜒起伏的双峰低谷曲线，其形态像吃饭用的长柄勺，从早到晚的血压波动较小，其曲线就像“勺柄”，而午夜后2～3小时的低谷曲线便像“勺体”。高血压患者的血压同样也遵循这种长柄勺形的双峰低谷的波动规律。大多数老年高血压患者夜间血压(主要为收缩压)均值较白昼血压均值下降大于10%者，称为“勺形”高血压。
高血压患者最好要了解自己是否为勺形高血压。对一组脑中风中风中风中风中风中风中风中风患者在急性期和病情稳定后做血压监测，显示夜间血压升高者多为“非勺形”高血压。夜间血压居高不降与脑中风中风中风中风中风中风中风中风的发生有一定的关系。对于夜间血压难以控制的“非勺形”高血压，可能因夜间药物浓度下降而不能降低夜间高血压者，宜适当调整服药时间，可在午后2点左右加服降血压药1次，但临睡前一般不可服中短效降压药，以防夜间血压降得过低，血液灌注不足，而发生心肌梗死和脑梗死;对血压在160/100毫米汞柱以上，一般应分开时间服药，如一种药在清晨醒后第一高峰前即服，另一种则在下午第二高峰前服之，以有利于使“非勺形”高血压转化为勺形，有利于保护心、脑、肾等器官。
“勺形”高血压，因夜间服药可能降压过低，诱发心肌缺血、中风等，最好在清晨醒后立即服药，使血压不超过140/90毫米汞柱，糖尿病患者要求降至130/80毫米汞柱以下。要服用长效降压药物，确保24小时内血压平稳下降，维持“勺形”血压的特点。
