什么是血管通路

血管通路是现代肾脏病替代治疗的主要手之一,建立合适血管通路是进行血液透析的前提条件,安全,不易发生出血、血栓、感染等,心血管稳定性好。血管通路分为临时血管通路、永久性血管通路、半永久性血管通路的区别,体格检查是诊断血管通路(AV)血管通路功能障碍或狭窄的一种快速而廉价的有效方法。

血管通路的发展史血液透析是现代肾脏病替代治疗的主要手之一。透析疗法的历史几乎可以追溯至人类文明开始,但直至二十世纪以来,血液透析才进入了一个新时代。现在很多人对血管通路是不了解的,不知道具体该怎么办。那么什么是血管通路?
血管通路概念
建立适合的血管通路才是进行血液透析的重要前提条件。
理想的血管通路需要符合下面的条件:
①血流量在100~300ml/min之间。
②可反复利用,操作简便且对患者的日常生活不会带来过大影响。
③安全,不会频繁的发生出血、血栓、或者是感染等情况,心血管稳定性好。
血管通路分类
一、临时血管通路
(一)外瘘
(二)直接穿刺动静脉
(三)静脉留置导管
二、永久性血管通路
(一)动-静脉内瘘:最安全,应用时间最长,范围最广的血管通路。
(二)血管移植 。
永久性血管通路常见并发症有:血栓形成、感染、增加心脏负担引起心衰、远端缺血、假性动脉瘤等,其中血栓是造成血管通路失败的主要原因。手术后早期血栓应尽快再次手术清除血栓,并消除诱因。长期使用中形成的血栓多有血管狭窄、低血压、高凝血态等因素存在,处理较困难,常导致瘘废用 。
体格检查属于诊断血管通路(AV)血管通路功能障碍或狭窄的一种最快最简单廉价的好方法。与超声和血管造影(金标准)相比而言,它同样能帮助患者进行可靠的检测 AV 血管通路的发生狭窄病变,这一点已经被反复的证明过。望诊、触诊和听诊是 AV 血管通路检查其实也属于三个重要的要素,可以由护士与医生同时进行。
血管通路主要分为三大类,临时性、永久性以及人们熟知的半永久性。永久和半永久也非百分百绝对的,临时的比如患者耗到最后了,耗到实在是无法忍受,喘不上气了也没有办法坐起来,这时候不能建立一个长期半永久的通路,需要赶快先插根管子在脖子上或者是在患者腿上进行救急,最先把多余的水以及毒素脱出,等患者的病情稍微好转,精神方面得到改善、能够吃饭说话后,这个时候才考虑建立长期的通路。

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如何保护永久性血管通路

永久性血管通路主要包括自体动静脉内瘘和人造血管内瘘,有一部分病人使用的是带涤纶套带隧道的中心静脉置管,如果是自体动静脉内瘘或者人造血管内瘘的话,患者应该第一不要受压;第二保持内瘘侧肢体的皮肤清洁,减少感染的几率;第三注意观察内瘘侧皮肤,穿刺部位有没有发生红肿,及时和医生去沟通;第四每天自己在家注意观察内瘘侧震颤是否适当,一下内瘘的杂音,定期比如说每三个月进行,内瘘测血管B超的检查,以了解内瘘血管的状态。对于于带隧道带涤纶套导管的保护,主要保证局部皮肤的清洁,不要自己反复去牵拉导管,如果在洗澡或者是沐浴的情况下,可以使用一些透析导管专用的保护贴膜,把导管周围和导管本身保护住,然后再进行淋浴,不要进行泡澡温泉的这样一些活动。

血管通路可以分为哪几类

血管通路总体来说可以分为以下三大类: 一大类就是临时通路,所谓临时通路就包括颈内临时静脉置管、股静脉临时静脉置管。 第二就是长期留置导管,所谓长期留置导管应该来说也不是长期的,就是它可以埋在皮下,可以管的时间很长。 第三类就是统称的就是内瘘,内瘘又分自体内瘘,就是常说的前臂动静脉造瘘。另外还有一类就是有移植血管内瘘,移植血管内瘘可以移植自体的,也可以移植其它的。比如牛的血管或者猪的血管,甚至自己体内其它部位的血管。还有一种就是人工血管内瘘,现在的材料学发展之后组织相容性很好的这种人工血管也广泛应用于临床。 专家提示 血管通路可以分为哪几类?血管通路主要分为三类:一、临时通路,二、长期留置导管,三、内瘘。

血液净化中血管通路的建立原则是怎样的

血液净化我们一般来分两种血管通路的建立,一个是长期的永久血管通路的建立,这种是对于我们这个慢性肾衰竭尿毒症的病人,他需要长期的维持性的血液透析治疗,这个时候我们一般要建立一个长期的血管通路,这个通路的建立的原则,一般是肢体的动静脉内选择,如果是肢体血管比较条件比较差的,我们可以选择做人造血管建立血管通路,最后实在没办法的时候,可以安置中心静脉导管建立一个长期血管的通路。另外一种就是对于急性的肾损伤的病人,需要短期的血液透析治疗,这种情况就是临时的一管通路,我们可以采取直接的静脉穿刺,另外还有可以采取这个临时的中心静脉导管的植入,这种就短期的这个可以进行血液透析治疗。这个就是我们血管通路的选择。