文章摘要：妊娠合并症，01控制目标原发性临床甲减的治疗目标：甲减的症状和体征消失，血清TSH和TT4、FT4水平维持在正常范围。妊娠期临床甲减的治疗目标：将TSH控制在妊娠期特异性参考范围的下１/２。如无
01控制目标 原发性临床甲减的治疗目标：甲减的症状和体征消失，血清 TSH 和 TT4、FT4 水平维持在正常范围。 妊娠期临床甲减的治疗目标：将 TSH 控制在妊娠期特异性参考范围的下 １/２。如无法获得妊娠特异性参考范围，则可控制血清 TSH 在 2.5ｍＵ/Ｌ 以下。一旦确诊妊娠期临床甲减，应立即开始治疗，尽早达到上述治疗目标。 02治疗 原发性甲减的治疗：左甲状腺素（L-T4）是甲减的主要替代治疗药物的起始剂量和达到完全替代剂量所需的时间要根据病情、年龄、体重及心脏功能状态确定，要个体化。 妊娠期甲减的治疗：选择 L-T4 治疗，不用 LT3 或者干甲状腺片治疗。临床甲减妇女疑似或确诊妊娠后，L-T4 替代剂量需要增加 20%～30%。根据血清 TSH 治疗目标及时调整 L-T4 剂量。 妊娠期为何要增加 L-T4 量？ 妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加。健康妊娠妇女通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的自身调节，可增加内源性甲状腺激素的产生和分泌。因此妊娠期甲减需增加剂量。 L-T4 服药方法： 1. L-T4 的服药方法首选早饭前 1 小时，如果剂量大，有不良反应，可以分多次服用。从吸收最好到最差排序是早餐前 60 分钟、睡前、早餐前 30 分钟、餐时。 2. 与其他药物和某些食物的服用间隔当在 4 小时以上。
