急性肺脓肿早期症状与细菌性肺炎极为相似，故应仔细区分两者。
1.病原菌不同
细菌性肺炎以肺炎链球菌为主，金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌等，也为常见病菌。
急性肺脓肿以葡萄球菌、链球菌、螺旋体、梭形菌等多见，厌氧菌对急性化脓性感染具有重要意义。
2.热型不同
细菌性肺炎的高热常于寒战之后出现，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热(昼夜间体温变动幅度较小，一般上午交下午低，但24小时内波动范围不超过1℃，并可持续数天或数周)。
急性肺脓肿的高热常与寒战一起出现，体温常在39℃以上。患者体温在24小时内的波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温，则称之为弛张热。
3.痰液性质不同
细菌性肺炎病初为刺激性干咳，1~2天后咳出粘液血性痰或铁锈色痰。其中，以铁锈色痰最具有特征性。
急性肺脓肿患者于发病第5~15天咳出大量黄色脓痰，并伴有恶臭味。
4.胸部X线不同
细菌性肺炎行胸部X线检查，可见肺叶出现片状炎性病变，边缘模糊不清。
急性肺脓肿行X线检查可见肺内大片状致密阴影，并伴有内壁空洞形成。
本内容仅供医学知识科普使用
不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱
小儿肺炎的时候拍胸片有两个目的：第一，胸片可以进一步支持肺炎的诊断。第二，通过拍胸片也可以了解是否有并发症，因为肺炎的时候也会出现一些并发症的。比如脓胸，气胸，脓气胸，胸腔积液等等，当孩子出现并发症的时候会加重孩子的症状，严重的危及孩子的生命。如果孩子有气胸，必要的时候需要穿刺甚至闭式引流。如果孩子有胸腔积液，也可以给孩子抽液做化验，明确孩子胸腔积液的性质，了解孩子感染肺炎的病原体，根据胸腔积液的性质进一步了解孩子的病情，对孩子的治疗是有帮助的。
小儿重症肺炎除了有口唇青紫、咳嗽、咳痰、发热等症状之外，多会合并其他器官的损害。心脏方面可表现为中毒性心肌炎，有烦躁、多汗、面色苍白、心动过速、心律不齐、心音低顿的表现，心电图可显示ST段压低、t波低平倒置，可伴有心力衰竭、呼吸加快的症状。幼儿的心率大于每分钟160次，有奔马律，患儿可表现为极度的烦躁不安、面色青紫、尿量少、双下肢浮肿，肝脏迅速增大，短时间内增大至1.5厘米以上或3厘米以上。消化系统方面可有中毒性肠麻痹、肠梗阻和消化道出血的症状。
小儿肺炎的用药物选择，主要分为以下两大类：第一大类，是抗生素类。抗生素类的选择主要是要覆盖导致肺炎的致病菌群，同时要早期足量足疗程应用，最常见的社区性获得肺炎，主要是肺炎链球菌感染，一般选择阿莫西林，如果合并支原体感染，选择大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素，红霉素。第二大类的药物是对症支持的药物，如果孩子痰多，黏稠，不容易咳出来，可以选择一些化痰药物，比如说氨溴索口服液，或者是氨溴索注射液，如果孩子吃饭不好，没有胃口，或者是营养状况不佳，也可以选择营养支持的药物，比如说氨基酸类或者是维生素合剂。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
