如何诊断和评估癌因性疲乏

由于癌因性疲乏的诊断主要是由患者的主观感受而定的,是由患者自己评价自身的症状及体征,不同癌因性疲乏患者症状的程度和表现均不相同,且癌因性疲乏并无明确的实验室指标或检查来协助诊断,因此目前对于癌因性疲乏的确诊较为困难。

国际疾病分类标准提出的诊断标准为:疲乏症状反复出现,持续时间2周以上,同时伴有如下症状中的5个或5个以上:(1) 虚弱感或四肢乏力;(2) 注意力不集中;(3)缺乏激情、情绪低落、精力不足;(4)失眠或嗜睡;(5)经过睡眠后感到精力未能恢复;(6)活动困难;(7)出现悲伤、易激惹、受挫感等情绪反应;(8)不能完成原先能胜任的日常活动;(9)短期记忆减退;(10)活动后经过休息,疲乏症状持续数小时不能缓解。

在诊断的基础上,往往需要参考量表来协助诊断,判断患者癌因性疲乏的程度和影响的维度。国外目前对该领域展开了较为系统的研究,并已有很多成熟的量表用以癌因性疲乏的评估,我国学者已借鉴了很多国外的测评工具,近年来逐步研发出适合我国国情的疲劳评价量表,并应用于临床实践。

目前用于癌因性疲乏评估的量表主要分成两类:单维度量表和多维度量表。

单维度量表主要用于测量癌因性疲乏的程度,这些量表可操作性强,较为准确,可量化反映不同时间患者的疲劳程度,有利于疲乏程度变化的检测及评估药物的疗效,故应用较为广泛,但缺点是不能测评复合式疲乏。疲劳本身就是多维度的主观体验,所以更适宜使用多维度量表。它既可以评估疲乏的持续时间、程度、性质,还可以评估疲乏对认知、情感、行为等各个方面的影响。但因涉及的方面较多,导致问题较多,答卷时间较长,可能会引起患者情绪的波动,从而影响评估。

在选择量表时,需要考虑量表的维度、适用人群和患者的完成率。单维度量表仅能测量疲乏的严重程度,而多维度量表在评估维度方面更有优势。由于患者所处的癌症阶段、疲乏程度、认知功能不同,量表的完成情况也不尽相同。

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性癌

腺样囊性癌具有高度的神经侵袭性特点,很多患者在初诊是就已经发生了周围神经的侵犯,所以常需要行术后的放射治疗,从而可以预防及治疗局部的病变外侵。乳腺浸润性癌是发生在乳房内的恶性肿瘤,乳腺癌好发于乳房外上象限,呈浸润性生长,还会引起区域淋巴结的转移肿大,浸润性癌表示的是乳腺癌的一种病理类型,也是乳腺癌发病率最高的类型。目前对于乳腺浸润性癌的治疗方法比较多样,而最主要的方法是手术切除。I=浸润性癌提示目前存有一期浸润癌症状,浸润癌属于恶性程度较高的一种癌症类型,一期浸润癌侵犯范围相对局限,暂时还没有转移的情况,建议尽快到医院就诊,以免耽误病情,增加治疗难度。

心因性精神障碍

心因性精神障碍是一组由于突然遭遇强烈的生活事件刺激以后,出现与刺激因素有关的精神症状的精神障碍,分为三种:1.急性应激反应:表现情感麻木、茫然,出现定向障碍,言语凌乱,伴有强烈恐惧、焦虑情绪。2.创伤后应激障碍:反复回忆之前痛苦的经历,经常做噩梦,内容与创伤经历有关。对于该疾病的治疗,主要可给予心理疗法,是有可能治好的。但若是患者病情比较严重,或者不配合医生进行治疗,治疗的难度是比较大的。药物治疗主要是缓解患者焦虑、抑郁、失眠、兴奋激越、紧张等情绪反应。包括抗焦虑药、抗抑郁剂、情绪稳定剂、抗精神病药物。

心因性抑郁

心因性抑郁症的治疗手段通常分为两种,一种是药物治疗,主要以服用新型抗抑郁药物或者具有抗抑郁焦虑作用的药物,还有一种就是心理治疗,通俗来讲就是消除心里的不利因素,制造一个有利的环境,心理治疗主要分为认知性心理治疗和支持性心理治疗。抑郁症多是长时间压力过大,情绪紊乱引起的心理障碍。建议:您可以和朋友多参加户外活动减轻心理负担,和身边亲人倾述,将不良情绪发泄出来,同时遵医嘱使用氟西丁进行治疗。心因性抑郁症是指由心理刺激导致的抑郁症,心因性抑郁症通常分为两种表现,第一种是核心表现,对以往的爱好提不起兴趣,不明原因的心情低落,过度的疲劳,精神力不足,第二种是附加表现,自信心不足,感觉自己不如别人,有想死或自杀的念头,入睡困难,反应力迟钝,但精神状态比较兴奋。