正常情况下的腰部CT解剖构造

腰部疾患在我们旁边是越来越多了,作者认为务必要来了解下这个腰椎的正常解剖结构。下面小编就介绍下这个正常的腰椎在CT下的解剖结构。平行于椎体终板作腰椎横断CT扫描,正常腰椎主要显示以下标准层面的结构:

(1)椎体上部平面:相当于椎弓根上部层面,椎体部分由于终板微凹与椎间盘有关的部分容积效应,椎体中央常显示一大的低密度区,椎体两侧后方示椎弓根及其上、下关节突构成的椎小关节。此层面骨性椎管后部呈缺口状。

(2)椎体中央层面:该平面以椎体静脉的人口为标志,显示椎体、横突、下部椎弓、椎板及其椎间关节,以上结构形成封闭的骨环。椎体静脉从后方正中进入椎体,向前走行并分支呈"Y"形达椎体前方骨皮质,勿误认为骨折线。椎静脉入口处可有轻度突人椎管的软组织,有时并可见一薄骨片覆盖,为正常表现。椎体在骨窗下显示环状薄层骨皮质和海绵并可见状的骨松质结构。

(3)椎体下部层面:相当于椎间孔的上部,椎体后缘与下关节突间出现一空隙,即椎间孔,其内为脊神经根及其周围的脂肪,该层面不见下位脊椎的上关节突,椎体边缘部所见与上部椎体平面相同。

(4)椎间盘层面:椎间盘由纤维环、髓核及其上下软骨终板组成。通常椎间盘呈低密度均匀一致的结构,CT值约为70HU。L1,2-L4,5,椎间盘的厚度约在8-12mm之间,L5S1椎间盘厚度小于10mm。CT检查时,应先作腰椎和椎间盘定位扫描,层厚为3mm以下,方可清晰显示椎间盘形态。L1,2-L4,5,椎间盘形态大致相似,呈肾形。年轻人椎间盘后缘略凹,凹陷部分与后纵韧带的走行一致,随年龄的增长,后缘可变平直,与椎间盘的退变有关。L5S1,椎间盘在CT图像上与其他椎间盘表现不同,呈后缘较平直或轻度膨出。

腰椎间盘突出症

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腰椎间盘突出症是不是绝症?

腰椎间盘突出症这个病,实际上恰恰相反,它是完全可以治愈的。比如给椎间盘突出做了一个腰椎的融合手术,它就再也不会突出了,这个病就完全治愈了。 但是医生不会一开始就做这一步,因为手术创伤比较大,花费也比较高,而且对腰部的活动会产生一定影响,尤其是年轻病人,基本上不会做这个手术。 所以说会尽量选择那些性价比比较高,手术创伤比较小的治疗。作为初始治疗,有可能会发作,但是这是一个阶梯治疗的手段,很多椎间盘突出第一次发作的病人,80%都可以通过保守治疗治好,如果保守治疗无效,再进行下一步的微创手术治疗,有90%的病人终生不会出现复发,复发的病人只占10%左右。

腰椎间盘突出症如何治疗

腰椎间盘突出的治疗分为保守治疗和手术治疗,腰椎间盘突出80~90%通过保守,通过静养症状,所以保守病人是大量的。手术病人只占10~20%,保守治疗包括卧床休息,理疗、推拿、按摩和药物治疗。还有介入手术治疗,介于保守和手术之间一个介入治疗,像射频、臭氧和切吸。手术治疗现在包括微创、椎间孔镜下髓核摘除、椎间盘镜髓核摘除和显微镜下髓核摘除术。传统的开放大手术。切除椎间盘手术现在已经很少应用,还有人工椎间盘置换,这是近几年发展起来的。

腰椎间盘突出症怎么分类

腰椎间盘突出症的话,根据它的突出的程度。我们分为膨隆型、突出型,和脱出型,椎间盘的膨出,相对是比较轻的,纤维环的部分的破裂,突出的话,纤维环基本上完全破裂,不过并没有掉出来,那么脱出的话,就是纤维环完全破裂。那么中间的髓核掉出来,跑到椎管里头来,脱出是腰椎间盘突出症里头,最重的一型,膨出是相对轻的一型,不过每一型我们在诊断的时候,诊断都是腰椎间盘突出症,而不应该诊断腰椎间盘膨出,或者是脱出。