文章摘要：高血压，血压的脉压差增大是一个常见的问题。最主要的原因是大动脉硬化，造成的动脉僵硬弹性降低，引起的血管顺应性下降。另外一个原因是主动脉瓣的关闭不全，这是一种次要的原因。那么如何降低脉压差呢？有关改善脉压差的
血压的脉压差增大是一个常见的问题。最主要的原因是大动脉硬化，造成的动脉僵硬弹性降低，引起的血管顺应性下降。另外一个原因是主动脉瓣的关闭不全，这是一种次要的原因。 那么如何降低脉压差呢？有关改善脉压差的基础研究和临床实验的数据还很不充分。现有研究出来的结果呢，并不一致。 目前的研究一般认为，这种高血压的患者往往具有血浆肾素较低，交感张力较低，以及血容量增高和心脏的搏出量增高等等的一些特点。 有一些研究认为在脉压差增大的这些患者当中使用利尿剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂及贝塔受体阻滞剂的效果比较好。 另一项研究通过回顾性分析比较了六种抗高血压药物对脉压的近期和远期的影响。发现它们的降低脉压的程度。从大到小排列依次为：可乐定、氢氯塞嗪、哌唑嗪、阿替洛尔、卡托普利、地尔硫卓缓释制剂、安慰剂。 还有研究认为，单硝酸异山梨酯的缓释制剂、二氢吡啶类的钙拮抗剂以及他汀类药物具有降低脉压差的作用。 综合以上这些研究，我们认为可乐定副作用较为明显。大剂量的氢氯噻嗪这类利尿剂长期的副作用也比较突出。单纯大剂量的阿尔法受体组织剂哌唑嗪人之类也不是我们临床当中所推崇的。因为长期的研究发现单纯的哌唑嗪类药物改善预后作用较弱。而长期大剂量服用硝酸酯类药物来降低血压缩小脉压差，由于硝酸酯类药物副作用、耐药性等等的原因，也不太现实。 所以，目前临床上针对脉压差增大的患者，我们目前主要使用的手段如下： 第一。二氢吡啶类的钙拮抗剂 第二。含有小剂量利尿剂的复方制剂。 第三。如果患者有使用他汀类药物的其他指征，一定要使用他汀类药物，而且要坚持不懈。 当然，我们在治疗脉压差增大的患者时，一定要同时注意收缩压和舒张压的综合控制，以及合并疾病的处置。因为所有的治疗方法，所有的降血压药物不只是降低收缩压，也同时降低舒张压。在降低血压的同时，一定要注意舒张压的降低。注意由于舒张压降低而造成靶器官的灌注不足，器官的缺血的出现万及加重等等的一些不良反应，在治疗的过程当中，要注意权衡和把握。我们作为患者一旦出现某些症状，要及时的向医生反馈。
