食管癌的TNM分期有哪些

食管上皮及食管胃结合部上皮源性肿瘤2017年第8版消化系统肿瘤WHO分类分别对临床病理及新辅助治疗后分期,不再使用共同的分期系统。2017年第八版分期为T是原发肿瘤,Tis即原位癌或高级别上皮内瘤变。T1肿瘤侵及黏膜固有层,粘膜肌层或粘膜下层,T1期分为T1a和T1b,T1a即肿瘤侵及黏膜固有层或粘膜肌层。T1b肿瘤及粘膜下层,T2肿瘤侵及固有肌层,T3肿瘤侵及外膜层,T4肿瘤侵入邻近结构,T4期中包括T4a肿瘤侵及胸膜,心包或纵隔。T4b肿瘤侵入邻近结构如主动脉,椎体或气管。N是指区域淋巴结,N0无区域淋巴结转移,N1涉及一到两个,N2涉及三到六个,N3涉及七个或以上。M指远处转移,M0即无远处转移,M1有远处转移。病理分期组过去食管癌术后病理分期是肿瘤分期的唯一标准,但现在部分病理分期正失去其临床相关性。因为晚期肿瘤患者辅助治疗取代单纯食管切除术,而在早期癌症的分类与预后息息相关。
食管癌

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食管癌晚期

侵犯喉返神经可出现说话声音嘶哑,喝水呛咳,最后病人因营养不良、肿瘤扩散,导致多器官衰竭,濒临死亡。食道癌中晚期症状:其典型的临床症状是进行性吞咽困难,开始是难吞咽粗糙的食物,随后出现稀饭、面条等半流质不能够下咽,最后是水和唾液。还会有全身淋巴结肿大、发烧、昏迷现象。如果患者已经做了介入治疗,这个时候可以吃一些蔬菜以及细小的、好吞咽的食物。因为食道癌进入晚期的时候,会出现吞咽困难,有的时候甚至患者在喝小米粥的时候都感觉会噎的慌。

食管癌术后感染怎么办

食管癌术后感染发生率相对还是比较高的,应该引起足够的重视。首先医生要关注吻合口瘘,颈部吻合口瘘对病人的生命不造成威胁,经引流多能愈合。胸内吻合口瘘对病人的生存造成极大威胁,死亡率非常高,胸内吻合口瘘多发生在术后5天到10天,病人会出现呼吸困难和胸痛,X线检查会发现有液气胸征,口服碘水可见造影剂流出,食管腔应该立即放置胸腔闭式引流、禁食、使用高效的抗生素以及支持治疗,早期瘘的病人可以试行手术修补并用大网膜或肋间肌瓣覆盖加强。肺部的并发症主要是肺炎、肺不张、肺水肿以及急性呼吸窘迫综合征,以肺部感染较为多见,应该引起高度重视,术后鼓励病人咳嗽、咳痰,加强呼吸道管理,减少术后肺部感染的发生。它并发症主要是血胸、气胸、胸腔感染以及脓胸,脓胸主要是要充分的引流,进行充分的抗感染治疗,根据病情进行相应的处理。

食管癌的发病率如何

食管癌的发病率占全世界恶性肿瘤发病率的第八位,其死亡率占全世界恶性肿瘤死亡率的第六位,发病率还是很高的,其发病具有的明显地区性。食管癌高发地区和低发病区的发病率达60倍的差别。食管癌高发区包括亚洲东南部,非洲和法国的北部。在我们国家食管癌发病率居恶性肿瘤的第五位,食管癌死亡率居恶性肿瘤的第四位。我国食管癌高发区为河南的临县、太行山区、苏北地区、大别山区、川北地区、潮汕地区以及新疆哈萨克族聚集地。在山西是晋东南的这一地区,比如武乡、沁县等,这些地方的发病率相对高一点。目前食管癌的发病原因还不是很清楚,可能跟既往的家族的聚集、饮食习惯,家族的一些遗传史,生活习惯相关。