心肌坏死

建议:患者需要去当地医院心血管科就诊,应用抗血小板以及抗凝药物进行治疗。心肌坏死又称为心肌梗死,一般以药物治疗为基础。临床上常表现为持续性的胸骨后疼痛、发热、心动过速,也可出现恶心、呕吐,有些患者可出现心律失常,以室性心律失常为主,严重者可出现低血压,甚至休克、心力衰竭等,从而危及生命,需积极住院治疗,尤其是急性发生的心肌梗死,必须住院进行争分夺秒的治疗。心肌坏死指的就是心肌梗死,基础病因是在冠状动脉狭窄的基础上,再次发生冠状动脉血供明显减少或中断,从而使相应的心肌组织、细胞因持久的急性缺血而导致坏死。心肌细胞大面积坏死,主要发生于广泛急性心肌梗死,如果是50%的心肌梗死,坏死面积已经非常大,基本抽血化验肌钙蛋白都是高于检测试剂能测到的最高值,这种病人临床死亡几率非常大,存活率的高低取决于病人是否能耐受冠状动脉支架植入手术,以及术后能否把ACEI和β受体阻滞剂加到靶剂量,如果有条件,可以做ECMO,可以让心脏彻底休息,对于存活率有好处

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心肌

建议:患者需要及时去当地医院心内科就诊,查明病因对症治疗,不可延误病情。心肌病指的是心肌部位发生病变,可分为原发性与继发性心肌病两种。该病可局限于心脏本身,亦可为系统性疾病的部分表现,最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。患者平时需要注意休息,避免过度劳累、剧烈活动。心肌病可能是感染、代谢内分泌异常、心肌缺血等引起的,主要分为原发性心肌病和继发性心肌病。

心肌灌注

因此在出现冠心病比较严重的情况下,例如出现了心肌梗死,那么心肌灌注显像这项检查,可以很快的确定梗死的具体位置,从而采取适当的治疗方法。如果有心肌缺血,流入该区域的同位素也减,在SPECT就会显示该区域同位素摄入减少,临床诊断心肌缺血。如检查显示有心肌显影稀疏或缺损,需要加做负荷试验,让病人运动或静脉注射双嘧达莫或腺苷,观察用药前后,心肌相应显影变化情况,从而进一步判定心肌缺血为可逆性,或不可逆性损伤,进一步指导临床诊断与治疗。心肌灌注显像检查,是通过静脉注射造影剂铊-201,在CT下观察心肌显影情况,也就是推造影剂和查CT两步过程,病人不会出现不舒服的感觉。

心肌灌注

如果检查显示心肌显影有稀疏或缺损,需要做负荷运动,它可以判定心肌缺血是否可逆或者不可逆。心肌灌注显像的检查是通过从静脉注射造影剂,在CT观察下显示心肌的情况。当患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病时,冠状动脉内斑块形成,在此基础之上,如果患者由于运动或紧张,等各种因素出现,心跳加快,心肌耗氧增加,都可以使心肌缺血缺氧加重,患者可自觉出现心前区疼痛或胸闷憋气等症状,当心肌缺血加重明显时,可直接出现心肌细胞坏死,也就是心肌梗死。心肌血液灌注是指心肌的血流供应,主要是观察心脏冠状动脉对心脏的供血情况。