二尖瓣关闭不全治疗

二尖瓣关闭不全,分为轻度、中度及重度关闭不全。针对轻度及中度二尖瓣关闭不全患者,如果临床没有明确的心衰的症状,可定期随诊观察。对于重度二尖瓣关闭不全,伴有心功能衰竭的患者,可以考虑手术治疗。手术的适应症:1.重度二尖瓣关闭不全。伴心功能3级或4级。2.心功能二级伴心脏大,左室收缩末期容量指数大于30毫升/每平方米。3.重度二尖瓣关闭不全,射血分数下降,左室收缩及舒张末期内径增大。无症状者也考虑手术治疗。手术的方法有瓣膜修补术:对于瓣膜损坏较轻,瓣叶无钙化,瓣环扩大。但瓣下健索无严重增厚者,可以采用瓣膜修补术。对于瓣叶钙化,瓣下结构病变严重,感染性心内膜炎或合并二尖瓣狭窄者,采用人工瓣膜置换术。
二尖瓣关闭不全

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

协定 协定

医患问答

更多

二尖瓣关闭不全是什么意思

二尖瓣是位于左心房和左心室之间的阀门,在舒张期开放、收缩期关闭,二尖瓣关闭不全就是在收缩期这个阀门关不上了。当心脏收缩的时候,血液应该从左室进入到升主动脉,营养全身。但是由于二尖瓣关闭不严,血液就会反流道低压的左房里,就会产生一些不适的症状。二尖瓣关不全的主要症状,还是与心输出量降低有关。二尖瓣关闭不全时,有一部分会反流到左房,而不是进入到升主动脉。所以患者会出现胸闷、乏力、气短的症状。第二个症状就是左房压的增高,因为在收缩期的时候,血液进入到左房,左房里这个阶段应该接收肺静脉回流到左房里的血,但是由于压力增高,回流受阻,患者会出现肺静脉压增高。

二尖瓣关闭不全听诊特点

一般来说,二尖瓣关闭不全听诊时会听到患者第一心音低钝、第二心音分裂、有全缩期吹风样杂音的现象。因为二尖瓣关闭不全的原因,患者的主动脉可能会提前关闭。通常情况下,可根据患者的杂音传导部位判断二尖瓣关闭不全是前叶问题还是后叶问题。

二尖瓣关闭不全超声表现

轻中度的二尖瓣关闭不全,二维超声上解剖结构改变并不明显,当出现重度的二尖瓣关闭不全时,可以看到两瓣叶不能合拢,有的患者会出现左房左室的扩大,代偿性地室间隔,左室壁左房壁运动增强,m型超声心动图,二尖瓣曲线可以见到二尖瓣的活动增强,ef斜率真快,最具有特点的就是彩色,谱勒血流现象,他可以探及收缩期二尖瓣口至左房的异常反流束,这是诊断二尖瓣返流最直接最可靠的依据,还可以判断二尖瓣返流的返流量来判断反流的程度。