正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶,瓣环、腱索、乳头肌,左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。
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二尖瓣是位于左心房和左心室之间的阀门,在舒张期开放、收缩期关闭,二尖瓣关闭不全就是在收缩期这个阀门关不上了。当心脏收缩的时候,血液应该从左室进入到升主动脉,营养全身。但是由于二尖瓣关闭不严,血液就会反流道低压的左房里,就会产生一些不适的症状。二尖瓣关不全的主要症状,还是与心输出量降低有关。二尖瓣关闭不全时,有一部分会反流到左房,而不是进入到升主动脉。所以患者会出现胸闷、乏力、气短的症状。第二个症状就是左房压的增高,因为在收缩期的时候,血液进入到左房,左房里这个阶段应该接收肺静脉回流到左房里的血,但是由于压力增高,回流受阻,患者会出现肺静脉压增高。
二尖瓣关闭不全听诊特点
一般来说,二尖瓣关闭不全听诊时会听到患者第一心音低钝、第二心音分裂、有全缩期吹风样杂音的现象。因为二尖瓣关闭不全的原因,患者的主动脉可能会提前关闭。通常情况下,可根据患者的杂音传导部位判断二尖瓣关闭不全是前叶问题还是后叶问题。
二尖瓣关闭不全超声表现
轻中度的二尖瓣关闭不全,二维超声上解剖结构改变并不明显,当出现重度的二尖瓣关闭不全时,可以看到两瓣叶不能合拢,有的患者会出现左房左室的扩大,代偿性地室间隔,左室壁左房壁运动增强,m型超声心动图,二尖瓣曲线可以见到二尖瓣的活动增强,ef斜率真快,最具有特点的就是彩色,谱勒血流现象,他可以探及收缩期二尖瓣口至左房的异常反流束,这是诊断二尖瓣返流最直接最可靠的依据,还可以判断二尖瓣返流的返流量来判断反流的程度。
二尖瓣关闭不全术后多久复查
二尖瓣关闭不全患者出院后1-2个月要复查一次及调整用药,3个月来医院复查超声、心电图等检查,看患者瓣膜运动的情况。术后每半年还要复查一次。如果两年内的复查情况都较满意,那就说明瓣膜修复效果是较好的。当发现患有二尖瓣关闭不全一定要到医院采取最全面的身体检查,现如今检查该疾病一般采取:X线检查、心电图检查、超声波检查、心导管检查等,诊断二尖瓣关闭不全不仅要了解检查结果同时还需要与左右室流出道梗阻、主动脉狭窄、室间隔缺损等疾病相鉴别。
二尖瓣关闭不全吃什么药好
尖瓣关闭不全一般要减少吃盐。应用SEi、irb类药、洋地黄以及β受体组织剂。二尖瓣关闭不全一般保守治疗的话,平时可以口服一些利尿扩管的药物,必要时也可服用强心的药物,如地高辛。但这些治疗只能改善心脏功能和缓解症状,二尖瓣关闭不全这个疾病本身没有得到有效的治疗,随着时间的推移二尖瓣关闭不关程度和症状可能会加重。如果全身其他脏器功能正常的话,条件允许下建议行人工瓣膜置换术,如果不想手术,只能通过口服药来改善心功能和缓解症状。
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