造血干细胞移植

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  造血干细胞移植(HSCT)是通过大剂量放化疗预处理,清除受者体内的肿瘤或异常细胞,再将自体或异体造血干细胞移植给受者,使受者重建正常造血及免疫系统。目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗,并获得了较好的疗效。

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造血干细胞移植并发症

造血干细胞移植的并发症主要有肝静脉闭塞症,平均发生在移植后的15天,表现为高胆红素血症,疼痛性肝肿大,体重增加,最终可以发展成肝性脑病,第二,出血性膀胱炎,多发生于移植后的数周内,主要为大剂量环磷酰胺造成的,表现为尿急,尿频,尿痛,肉眼血尿,第三为血栓性微血管病,表现为高血压,是一种神经系统的改变,肾功能不良,第四感染,另外还有移植物抗宿主病。

移植造血干细胞费用

如果患者是有居民医保或者是职工医保,或者还有启动了大病救助之后,所支付的部分大概是在15万到20万之间,最低的费用像单倍体相合造血干细胞移植,有个别患者过程非常顺利,总费用都没有超过10万元。另外异基因造血干细胞移植费用,相对自体造血干细胞移植费用有所增加,这主要是因为它涉及应用了比较多的昂贵的抗排斥药物,以及移植之后,它所需要一段时间长期服用抗排斥药物而决定,它的费用以中心来说,大概是在费用是在25万到40万之间,要根据具体移植的类型,比如同胞全相合异基因造血干细胞移植,费用估计是在30万左右。

造血干细胞移植有没有风险

造血干细胞移植肯定是一个有风险的治疗技术,目前为止还属于第三类治疗技术,所以它存在相当的风险,但它的风险没有生存的意义大,这样来区分主要矛盾和次要矛盾来进行医疗的选择。风险主要包括这几个方面:第一个预处理的相对毒副作用,预处理会给超大剂量的放疗或者化疗,这个剂量人的身体能否承受得了,要用下去才知道,所以这个时候可能会出现预处理相关的毒副作用。第二个就是干细胞移植以后是否能植入或者植入不良这也是一个风险,不是所有的种子种下去都能生根发芽的。第三个方面就是一旦植入了可能会发生排异反应,那么排异反应一般都能够得到有效控制,也有少部分不能够得到有效控制的,那甚至会带来生命的风险和危险。第四个方面就是常说的感染,为了控制GVHD排斥反应,要加上很多的排斥反应药,这个就必须得压低患者的免疫功能,所以这个方面的话患者极易感染,所以在很长的阶段会采取预防感染的措施。第五个比较重的并发症就是疾病的复发,做了移植为了治好白血病,但是仍然不能说是百分之百的有效,还有一小部分病人会因为有残留的白血病干细胞而导致复发,所以移植以后或者移植过程当中主要的风险就是这五个方面。

造血干细胞移植都有哪些类型

造血干细胞移植的类型是不同的。首先按照造血干细胞来源的不同,可以分为骨髓移植,外周造血干细胞移植,以及脐血移植。第二种分类法,按照造血干细胞来源的不同,可以分为自体造血干细胞移植,异基因造血干细胞移植,其中异基因造血干细胞移植,又可以分为亲缘间的造血干细胞移植,和无关供者的造血干细胞移植。第三种分类方法,按照HLA配型的不同,可以分为HLA配型全相合的造血干细胞移植,和HLA配型单倍体造血干细胞移植。第四点按照预处理方案的不同,可以分为亲髓性的移植和非亲髓性的移植。这个主要是针对异基因造血干细胞来讲,亲髓性的移植就指应用了,大剂量的化疗和免疫制剂的治疗,把患者的造血功能,和免疫功能全部摧毁。而非亲随性的造血干细胞移植,它的预处理方案是比较小,会把患者的免疫功能全部摧毁,而造血功能部分的摧毁,以上就是移植的主要分类。

造血干细胞移植有哪些类型

造血干细胞移植的类型,在临床上根据造血干细胞的来源,分有三种。第一种就是骨髓的细胞,就是骨髓里边的干细胞;第二种情况是动员以后的,外周血的造血干细胞;第三种情况是造血,就是脐部,脐血造血干细胞。按细胞的免疫遗传分类,分为异体同基因和异基因移植和自体移植,同基因移植指的是,遗传背景完全一致的,单卵双双胞胎这个之间的移植,供体和受体之间的基因型完全相同,没有排异反应,排异反应非常低,仅仅是1%的几率。异基因移植指的是血缘相关或者是非血缘相关的供受体之间的移植,因为这一类供受体之间,它的基因型并不是完全相同的,所以移植物排斥和移植物抗宿主病是主要的并发症,它的发生率和它的这个组织相关抗原,HLA这个不同,就是它与HLA的这种不完全,就是不和的程度有关系,也就是说他越是不相和,他的程度越重,出现这个移植物抗宿主反应越重。

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