心脏或大血管疾病的矫正手术治疗后所造成的创面、血流动力学异常或安置的异物摩擦、冲击红细胞,使之产生机械性损伤,从而发生溶血性贫血,属于创伤性心源性溶血性贫血。
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是也有一些继发性的自身免疫性溶血性贫血,像结缔组织病,还有系统性红斑狼疮,以及一些血液系统的恶性肿瘤情况,都可能会导致贫血的发生,这个时候主要是以治疗原发疾病为主的。对于溶血性贫血,主要是以治疗原发疾病为主的重要治疗,糖皮质激素治疗是治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的一个重要的治疗办法。首先我们要知道什么叫自身免疫性溶血性贫血,它是由于体内的免疫功能调节紊乱,可以产生自身抗体或者是补体,它吸附于红细胞表面,可以通过抗原抗体的一个反应,加速红细胞的破坏,而引起的一种溶血性贫血。
什么是自身免疫性的溶血性贫血
自身免疫性的溶血性贫血又叫做自免溶贫,它是由于免疫调节机能发生了变异,产生了针对红细胞的抗体,这个抗体跟红细胞膜表面的抗元结合了,然后活化了补体,导致自己的红细胞破坏加快,或者是自身抗体促进了补体跟红细胞的结合,使得红细胞的寿命缩短,从而出现溶血性贫血的一大类的疾病,我们叫做自身免疫性的溶血性贫血。
自身免疫性溶血性贫血能治好吗
一、要积极的寻找引起自免溶贫的原因,50%的患者是继发的,病因比较明确的应该积极治疗原发病。二、可用糖皮质激素治疗,急性溶血危象可用甲泼尼龙静脉滴注,逐渐改为泼尼松口服,当血红蛋白接近正常的时候,每周减泼尼松用量10~15mg,维持剂量,最好不要减药太快。三、脾切除,应用大剂量糖皮质激素治疗两周后溶血和贫血没有改善的或每日需大剂量泼尼松维持治疗的,要考虑脾切除。四、利妥昔单抗静脉滴注,有效率在83%~87%。五、免疫抑制剂。大剂量泼尼松不能维持血液学改善的,应用硫唑嘌呤或是环磷酰胺。六、大剂量静脉注射丙种球蛋白。七、血浆置换。八、输血。
自身免疫性溶血性贫血的治疗方法
自身免疫性溶血性贫血是由于感染、药物、肿瘤、免疫性疾病及血液系统疾病等产生了对人自身细胞的抗体而引起的溶血,临床表现为贫血,黄疸,脾大。但是临床上有一部分的自身免疫性溶血性贫血患者应用激素治疗的过程当中会复发,这类患者则需要选择二线用药,如利妥昔单抗、免疫抑制剂,甚至是脾切除等。但是有的患者应用糖皮质激素治疗以后,病情并没有控制,往往需要给予切除脾脏等方法治疗。
心源性呼吸困难
对于心源性呼吸困难的病人,首选的是利尿剂,经过利尿、扩血管、正性肌力药物治疗以后,气短会明显缓解。患者在呼吸困难出现的时候,往往与体位有关系,卧位气短加重,半卧位或者是坐位的时候,气短有所减轻。而且心源性呼吸困难主要是常见于患者心脏梗塞造成的心脏功能缺血缺氧的一种身体反应。心源性呼吸困难是呼吸系统疾病当中主要的一种病因情况,心源性呼吸困难是由于心脏功能衰竭心脏功能减退造成的一种呼吸功能障碍性的改变。左心衰引起的呼吸困难,其特点是活动时出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻,典型者表现为端坐呼吸。如果患者出现心源性呼吸困难,建议及时就医,纠正心衰并且改善呼吸苦难的症状。
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